论中医儿科临床带教的体会

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1、今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取论中医儿科临床带教的体会　　一、结合儿科特点，进行入科教育　　各实习生或研究生经过各科轮训，初来儿科，对临床工作不熟悉、不适应。所以在学生入科的第１天均会对学生进行入科教育，对儿科临床实习的特点进行简要讲解。主要包括如下内容：　　（１）突出简述儿科的特色。如小儿“易寒易热，易实易虚”“脏器轻灵，易趋康复”的病理特点及其在临床中的意义，如小儿外感热病易出现惊风、肺炎喘嗽易出现心阳虚衰、吐泻易伤阴伤阳等变证，在临床中应注意观察；儿科临床常用诊疗技能，如小儿

2、特有诊法如“察指纹”“摸囟门”及小儿的六种基本脉象，小儿临床常用的体质量、身高、血压计算公式，小儿血压计袖带的选择等；儿科药物剂量常用的计算方法；儿科常用的西药、中成药及中药方剂；小儿常用的中医特色外治疗法如捏脊、刺四缝、小儿推拿等内容。小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取　　（２）儿科病房的常见病种及专科特色的优势病种。如本院儿科常见病种有肺系的肺炎喘嗽、咳嗽

3、、哮喘，脾胃疾病如泄泻、呕吐、腹痛，其他如水肿、紫癜、湿温（传染性单核细胞增多症、川崎病）等。其中肺炎喘嗽、泄泻、紫癜为重点专科的优势病种，让学生对这些常见病、优势病种的诊疗常规进行复习，初步了解儿科诊疗常规。另外，儿科疾病具有较强的季节性，针对不同时期来儿科的学生，结合不同季节儿科病房的主要病种进行重点介绍，如秋冬季的秋季腹泻（轮状病毒感染），南方夏季常见的暑温及高热惊厥，春季的湿温等。通过以上初步讲解，使学生对儿科临床工作进行初步了解，以便尽快融入临床实践工作中去。　　二、注重培养良好的临床思维及医疗习惯　　对于实习生及研究生均要求在老师指导下管理患者及跟值班，以更

4、好地在医疗实践中学习。在医疗实践中，分为新入、在院及出院患者管理三步曲，在不同阶段均注重培养其临床思维能力和良好的医疗习惯。　　（１）对于新入患者，让学生通过问诊进行病史采集，归纳主诉及病史，并进行体格检查，带教老师在旁查看，之后对于学生在诊察患者过程中缺漏或不恰当之处进行点评、讲解。在此过程中，注重临床思维的培养，在开出诊疗方案时向其讲解诊治思路：根据什么，初步考虑什么，应进行哪些化验与检查，与哪些疾病鉴别，初步治疗方案如何？中医四诊资料如何？其主要病机如何？根据病机确定证候后其治法如何？通过多次的反复实践与讲解，训练学生对主诉、病史的归纳及体格检查，使其对于症状的诊

5、治思路有更好地理解与认识。小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所高校部分外国语专业可单独招生，这些单招的试点院校将按有关规定自行组织命题和单独考试，在全国统考前提前录取　　（２）对于住院患者，让本科学生协助管理１～３个患者，研究生管理３～５个患者，在管理患者的过程中，注重培养及训练学生的临床观察能力、临床分析决策能力及临床动手能力。要求学生对自己管理的患者，必须熟悉患者的病情变化，通过望、闻、问、切基本中医技能，获取四诊证候资料，训练其临床观察能力。儿科虽为哑科，但

6、“小儿病于内，必形于外”，以望诊为首，通过观察小儿形、色、神，了解病情轻重缓急，启发学生结合闻诊，通过听声音（如喉中喘鸣，哭声强弱），嗅气味（大便气味）等推断患儿病情，引导学生通过与家长或患儿沟通、问病情，了解病情变化。对于患者的病情变化，要求学生需向老师汇报，带教老师在此时可以先让学生进行思考，说出自己的想法，然后针对实际情况给出合理方案，初步训练学生的临床分析及决策能力。在有机会进行临床技能操作时，老师应争取机会，在保证医疗质量的前提下，做到“放眼不放手”，在操作前进行操作要点讲解，让学生有更多的动手机会，进一步提高学生的动手能力。通过亲自管理患者，对病情进行观察与

7、思考，使学生在实践中不断提高临床各项能力。在此过程中，注重引导学生需注意医疗的规范化，从而养成良好的医疗习惯。　　（３）对于出院患者，特别是一些病程较长的疑难或危重病例，一些患者由于某些原因转院或提早出院，其后续的病情及诊治未明。对此，要求学生养成病例追踪随访的习惯，通过随访，了解其出院后的情况，更全面地了解疾病过程，为日后的医疗积累经验，提供参考。　　三、严格规范医疗，注重病历书写及医患沟通能力小语种自主招生的对象主要是外语教学质量较高的普通高中应届毕业生，考生被录取后，不得再报考其他高校，新生入学后也不得转入其他专业。今年，共有19所