眼外伤围手术期护理安全管理方法探析

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1、眼外伤围手术期护理安全管理方法探析大庆龙南医院163453摘要：目的探讨并分析眼外伤围手术期护理安全管理方法。方法选择在2012年1月-2014年1月期间入住我院接受眼外伤急诊手术168例患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，通过分析眼外伤手术护理工作中存在的护理安全隐患，在围手术期采取相应防范措施。结果所有手术安全、顺利进行，没有发生护理差错、护患纠纷及严重并发症。结论建立有效的护患沟通、严格执行各项规章制度、提高护理人员安全意识和能力、进行充分的围手术期准备，是确保手术安全的关键因素。关键词：眼外伤；围术期；护理；安全管理眼外伤是指眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵

2、蚀，造成眼组织器质性及功能性的损害。眼外伤是视力损害的主要原因之一，由于眼的位置暴露，眼外伤很常见，眼的结构精细特殊，即使“轻微”的外伤，也可引起严重后果。随着科学的进步，关于眼外伤的观点及治疗在不断改进，主要体现在[1]:（1）诊断技术的改进；（2）显微技术的改进；（3）抗感染治疗的改进。眼外伤手术的围术期护理工作非常重要，木文回顾性分析2012年1月-2014年1月我院眼外伤手术患者168例临床资料，总结眼外伤手术围术期护理配合及安全管理经验。1.临床资料木组眼外伤手术患者168例。其中，单眼损伤162例，双眼损伤6例;男128例，女40例；年龄1-78岁，平均年龄29.6岁。种类划分

3、：眼球破裂伤52例，角膜穿透伤65例，球内异物27例，化学烧伤7例，爆炸伤4例，泪小管断裂13例。全麻56例，局麻112例。2.护理2.1影响眼外伤手术护理安全的因素分析2.1.1患者因素2.1.1.1年龄：眼外伤患者有33%是儿童。语言沟通上有障碍，易哭闹,无法做术前的沟通和宣教。而II不配合检查，医生对于伤情的判断不确定，手术器械、物品的准备也有一定的闲难。2.1.1.2病情及既往史：（1）眼外伤有吋合并全身复合外伤，如脑外伤、腹部外伤、四肢骨折等。原则上应先抢救病人、处理危及生命的伤势，或者是排除其他伤势后，再进行眼科手术。（2）眼外伤大多是青壮年，缺乏健康认知，且大多没有定期体检，

4、对其身体健康状况不了解，比如合并传染性疾病、心肺肝肾等重要脏器疾病等，而II急诊手术居多，增加了麻醉和手术风险。本组眼外伤冇58例未进行定期体检，33例对自身状况不理解。2.1.1.3心理因素：焦虑与恐惧是眼外伤患者最常见的心理状态。由于对手术的不了解，对预后的不可预知，扪心手术的成功率，使得患者非常焦虑，术前的焦虑将引起免疫功能减退，降低机体对手术的耐受性，增加麻醉和手术危险性和术后并发症。又由于是突发事件，患者没有思想准备，迫使病人来到陌生的手术室环境，患者容易产生恐惧心理，产生强烈的心理和生理的应激反应［2］。2.1.2护士因素2.1.2.1情绪因素：由于眼外伤手术经常急诊在夜间进行

5、，值班护士易产生急噪情绪，从而导致工作不认真，不能严格执行相关制度及操作流程，对待患者的态度生硬，不能耐心地解释患者提出的问题，这些都容易造成护理差错、护患纠纷。2.1.2.2技术因素：年轻护士对个别类型的手术不熟悉，个别器械不会使用，不能熟练的配合手术，影响手术的顺利进行。2.2围手术期护理安全对策：2.2.1术前护理安全管理：2.2.1.1建立冇效的护患沟通：手术室护士与患者及家属交谈吋，首先应尊重对方并了解病情，认真聆听患者的诉说，耐心解答提出的问题，并向患者及家属讲解手术过程及术中配合要点，这样不仅能减轻患者的紧张、恐惧心理，还有助于降低手术风险，提高患者的耐受程度，保障手术顺利进

6、行。2.2.1.2完善安全制度提高安全意识和能力［3】：（1）完善手术室各项安全制度：如查对制度、交接制度、消毒隔离制度、无菌操作规程，急诊手术流程等，做到管理有序，有章可循。（2）针对急诊手术进行全科实际场景演练，要求每位护士熟练掌握。（3）开展各类急诊手术器械、仪器培训活动，要求每位护士知道其性能并能熟练使用。2.2.1.3充分的术前准备：①手术室仪器、器械的准备：除了显微镜、电刀、眼科常规显微器械外，还要根据外伤情况准备电磁铁、异物镊、泪道引流管、玻切机等；②麻醉科急救药品和器具的准备：术前应备齐急救药品、监护仪、电除颤仪、气管插管用具、麻醉机、氧气等，以备麻醉和抢救病人使用，麻醉前

7、协助麻醉医生进行ASA分级（美国麻醉医师协会手术安全分级）［4］。2.2.2术中护理安全管理2.2.2.1遵守各项规章制度：（1）严格执行查对制度：根据手术安全核查表在麻醉前、手术前、离开手术室前三方核查；（2）严格执行无菌操作，预防手术感染；（3）提供手术所需一切物品、药品，根据手术要求调节仪器的各项参数，并认真做好护理记录；（4）全身麻醉患儿应给予约束带约束，防止意外拔管或坠落手术床，并密切观察静脉通路，防止液体外渗