益气养阴活血法治疗稳定性心绞痛的辨证施护体会

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1、益气养阴活血法治疗稳定性心绞痛的辨证施护体会摘要：目的探讨益气养阴活血法治疗稳定性心绞痛的临床疗效及中医辨证施护体会。方法将2013年4月〜2015年4月我院收治的稳定性心绞痛患者120例随机分为两组，每组60例。两组均给予益气养阴活血法治疗，观察组联合给予中医辨证施护，对照组则给予常规护理，对比两组护理效果。结果观察组治疗总有效率为91.67%，明显高于对照组（P关键词：益气养阴活血法；稳定性心绞痛；辨证施护稳定性心绞痛为临床常见心脑血管疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，造成心肌缺血、缺氧进而引发的心脏病。本病属中医“心悸”、

2、“胸痹”范畴，气阴两虚、血瘀阻络是其主要病机，故治疗应以益气养阴、活血通络为主。研宄显示［1］，在对稳定性心绞痛患者给予积极治疗的同时，配合有效的护理干预效果突出。本研究对我院收治的稳定性心绞痛患者在给予中医益气养阴活血方治疗的同时，配合中医辨证施护取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月〜2015年4月我院收治的稳定性心绞痛患者120例作为研究对象，所有患者均符合稳定性心绞痛的诊断标准［2］。随机分成2组，各60例。观察组男32例，女28例；年龄40〜68岁，平均(51.21±3.52)岁；病程2个月〜

3、5年，平均(2.31±0.43)年；伴有高血压21例，糖尿病10例，血脂异常19例，其他疾病9例。对照组男31例，女29例;年龄43〜74岁，平均(54.22±3.12)岁；病程1个月〜6年，平均(3.23±0.53)年；伴有高血压22例，糖尿病11例，血脂异常7例，其他疾病8例。两组资料对比无统计学差异(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法两组均给予益气养阴活血法治疗，拟方:黄芪30g、党参30g、麦冬20g、川芎15g、羌活15g、当归20g、红花10g、怀牛膝20g、全蝎6g、水姪15g、五灵脂15g、桃仁9g、炙甘草6g，随症

4、加减。上诸药水煎400ml,1剂/d，早晚分服。在上述治疗基础上，对照组给予常规护理干预，包括严密观察病情、加强病房管理、健康宣教、饮护理、心理护理等。观察组则给予中医辨证施护，具体如下：①心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅致心胸疼痛，入夜尤甚，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。以活血化瘀、通脉止痛为施护原则，早晚用温水泡脚［3］，在饮食上以清淡为主，可选择性食用大蒜、羊肉、韭菜等温性食物，加快血液循环，减轻血瘀症状。同时保持病房温度适宜，加强心理护理。②气滞心胸证：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和致心胸满闷，隐痛阵发，痛有定

5、处，时欲太息，遇情志不遂时易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。以疏肝理气，活血通络为施护原则。加强心理疏导，避免七情过激和外界的不良刺激，主动关心患者，必要时给予止痛措施。③痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞可致胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖伴有倦怠乏力，纳呆便溏，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。以通阳泄浊，豁痰宣痹为施护原则，忌生冷、油腻食物及甜食，饮食不宜过饱，减少脾胄负担。取穴位贴贴于涌泉穴，可通大便，促进血液循环［4］。④寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心

6、阳不振可致心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。以辛温散寒、宣通心阳为施护原则，注意保暖，防止受凉，饮食忌生冷寒凉食物，可给予温针法或艾条灸。⑤气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞致心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。以益气养阴、活血通络，保证充足睡眠，可给与按摩及针灸加强睡眠效果，在饮食上可用山药、桂圆、黄精熬粥，加强益气养阴效果。⑥心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅致心痛憋屈，心悸盗汗，虚烦不寐，

7、腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。以滋阴清火、养心和络为辨证施护原则，保持室内凉爽湿润，保持安静，加强心理指导，使患者保持心情舒畅，宜卧床休息，饮食宜清淡养阴，可选择银耳、红枣、莲子等食物。⑦心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞可致心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。以温补阳气，振奋心阳为施护原则，注意保暖，病房通气换风时要注意增加衣被。汤药宜温热服，忌生冷寒凉食物，进食高蛋白、高维生素食物，可适当服用干姜、川椒、桂圆、人参、木耳甲鱼

8、等温中助阳，还可选用关元穴等穴位艾灸，以温肾阳、健脾胃。1.3疗效评定显效：症状基本消失或显著改善，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显减少，心电图ST段压低在治疗后