第二章 雄性生殖系统的发育

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1、第二章雄性生殖系统的发育摘要：雄性和雌性生殖系统发育与泌尿道紧密相关。直到怀孕7周，人的胚胎维持性双电位。随后，在雄性，睾丸诱导因子从默认的女性表型引起分化。当睾丸形成，睾酮和其他雄激素促进外生殖器和内雄性结构的形成，同时其他的睾丸因子引起雌性生殖器官前体细胞的回归。雄激素在睾丸从上腹部的起源下降也扮演了一定的作用。生殖细胞在头三个月进入一个成熟的逮捕阶段。睾酮的大量出现在新生儿期的睾丸发育过程中发挥作用,但青春期最大的雄性激素激增,性腺功能初见发生在精子发生。在这一章中,我们回顾了生殖系统的形成和成熟,重点是激素因素和部分与男性生殖患

2、者相关的临床护理。缩写词AGDAnogenitaldistance肛门与生殖器间的距离AMHAnti-Müllerianhormone抗中肾管激素CDGPConstitutionaldelayofgrowthandpuberty增长和青春期的延迟CFCysticfibrosis囊胞性纤维症CFTRCysticfibrosistransmembraneconductanceregulator囊性纤维化跨膜转导调节器CGRPCalcitoningene-relatedpeptide降钙素基因相关肽CSLCranialsuspensoryli

3、gamentorcranialmesonephricligament颅悬韧带DHTDihydrotestosterone二氢睾酮FSHFollicle-stimulatinghormone促卵泡激素GnRHGonadotropin-releasinghormone促性腺激素释放激素INSL3Insulin-likefactor3胰岛素样因子3LHLuteinizinghormone黄体MISMüllerian-inhibitingsubstance苗勒抑制物PGCPrimordialgermcell原生殖细胞SRYSex-determi

4、ningregionoftheYchromosomeY染色体性别决定基因TDSTesticulardysgenesissyndrome睾丸发育不良综合症性别分化之前的发育阶段生殖结构的形成发育和泌尿结构的形成发育是紧密相关的。每个系统开始于双尾头延长中间的中胚层形成肾原性的索。每一个索最终形成一个泌尿生殖脊——为早期生殖器和肾结构的形成位置。图2.1概括了肾，内部导管，性腺系统和外生殖器的平行发育。在妊娠三周时，一个无功能的肾脏前体叫前肾，在一个泌尿生殖脊发育，与以后胸的发育相关。更多尾部,前肾尿管和肾管一起称为中肾管或午非氏管。在怀孕

5、五周时，前肾随大多数肾管的头部退化。中间和尾部肾管可以在怀孕3.5周可见。在怀孕大约4周，尾部与泄殖腔融合，形成内腔随后诱胁肾管回归到尾部。在怀孕四周后，大量中肾管形成，像肾单位一样有排泄功能生成肾导管。这种有暂时性功能的肾前体称为中肾。不久之后形成的颅端向尾侧端尿管,中肾小管在同一个方向回归。少量的颅中肾小管存留,后来成为睾丸的12-20个传出小管。随着内腔中肾管后成为附睾和输精管,这些传出小管最终将连接到睾丸网射精管的其余部分。在大约怀孕四周，输尿管分支从肾管朝向后肾间质发育。间质和输尿管组织之间的相互作用导致中肾的形成，最后形成肾

6、脏。输尿管的芽按顺序分支成为输尿管、肾盂、肾盏,收集管道。剩下的肾单位段和肾实质发育为后肾间质。肾导管的部分远端输尿管的芽称为共同排泄管。在这同一时期,折叠形成体创建原始消化管。在胚胎的尾部,内胚层的管过渡到一个线性的内胚层窦称为泄殖腔,窦的开口被泄殖腔膜覆盖。尿囊从原肠开始形成和连接到胎盘，成为以后的膀胱,这管后关闭成为固体脊索样的脐尿管(图2.2)。当尿导管遇见泄殖腔,泄殖腔区前融合点形成膀胱尿道管,最终将形成膀胱和男性和女性骨盆的尿道。泄殖腔的后部分进一步被尿直肠隔分为泌尿生殖窦(前方)和周肾脏内部管性腺外生殖器12肾原形索形成3

7、前肾形成和退化PGC在后卵黄囊4中肾形成，功能和退化将来的输精管变为中肾管PGC移动，生殖脊形成泄殖腔下沉和分裂，形成尿生殖窦5输尿管萌芽相遇，后肾间质，肾开始形成将来的传出小管输尿管连接形成的膀胱6苗勒管的形成SRY产生睾丸脊形成泄殖腔折叠或阴囊折叠形成7肾盏形成（6-10周）8肾提升苗勒管退化MIS表达，性腺成为卵形的泄殖腔膜破裂9赖氏细胞形成，10精囊和前列腺形成睾酮产生INSL3产生11DHT肛门与生殖器间的距离增加12输精管和附睾形成尿道关闭，雄性性腺形成完成1314经腹下沉完成15第二个三个月腹股沟下沉第三个三个月收集管成熟

8、肾发生完成阴囊下沉完成生殖器的生长图2.1肾脏，内管，性腺和外生殖器的平行发育和相互作用。图2.2泄殖腔，泌尿生殖器窦，附属腺体。A,在35天，一般的排泄管和尿管被吸收进部分泄殖腔内，原始膀胱。如看到的内腔