海洛因依赖者509例的心肌损害与心电图异常

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1、海洛因依赖者509例的心肌损害与心电图异常作者：李春生任廷文王咸昌成良正郭沈昌杨理荣谭加亮丁则刚周月英林涛【关键词】海洛因　　【摘要】目的探讨海洛因对心肌的毒性作用和对心肌损害的可逆性变化，对戒毒者进行心电图（ECG）分析。方法选择2004年2～11月期间509例海洛因依赖者（其中221例为手术戒毒的住院患者，手术前后行ECG检查），其中35例同时做了动态心电图（Holter），9例做了心脏彩超和无创性心功能测定。结果海洛因依赖者异常心电图发生率为50.29%（256/509）。海洛因对心肌的毒性作用表现为多种ECG异常，其中以缓慢型

2、心律失常最为常见，占异常总数的56.64%（145/256）;ST-T改变39例（15.23%）。Holter:窦性心动过缓或窦性心动过缓伴不齐、窦房传导阻滞、窦性停搏伴交界性异搏共18例;窦性心动过缓伴ST-T改变11例;兴奋性异常（室性、室上性早搏伴心动过速）6例。9例心功能检查:心输出量（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（ET）三项指标在正常偏低水平。3例心脏彩超三尖瓣赘生物，诊断为感染性细菌性心内膜炎。手术后调查:术前异常ECG133例有50例术后恢复正常，占37.59%（50/133）。结论海洛因对心肌有明确的毒性作用，其

3、损害程度与吸毒量、吸毒时限及吸毒方式有一定的相关性。　　关键词心肌损害手术治疗海洛因依赖心电图异常　　ThemyocardialinjuryandECGanormityin509patientsofheroinaddiction:ananalysisof221postoperationcase.　　【Abstract】ObjectiveToexplorethetoxicactionandthereversiblechangestothecardiacmuscleofheroinaddictions，theelectrocardiogr

4、am（ECG）analysisedtothepatients.Methods509patients（anAnalysisof221PostoperationCases）FebruarytoNovember2004onitoringelectrocardiogramanduntraumaticcardiacfunctionexaminationsin9cases.ResultsThetoxicactiontotheheartalrateofelectrocardiogramonestia，theabnormalrateia，sino-a

5、uricularblock，sinusstoppingbeatalbeatoccurredin15cases;Sinusbradycardiaalexcitation（includingventricular，supraventricularprematurebeate（SV），cardiacindex（CI）andejectiontime（ET）alorontheloalin133cases，theratetocardiacmuscle，theextentofdamageiscorrelativetodosing，timelimit

6、andmannersofheroinabuse.　　KeyyocardialinjuryoperationtherapyheroinadditionECGanormity　　海洛因对人体多系统器官的损害已经得到学术界的公认。但对心脏的损害，特别是对心肌损害的可逆性研究及临床观察尚未见系统报道。为了探讨海洛因依赖者的心电图（ECG）变化，了解海洛因对心肌的毒性作用及手术后毒品对心肌损害的可逆性变化，本文选择2004年2～11月期间509例海洛因依赖者（221例为手术戒毒的住院患者）ECG进行观察分析。其中35例同时做了动态心电图（Hol

7、ter）检查，9例行心脏彩超和无创性心功能测定，对结果进行相关因素分析，并对异常ECG进行手术后调查，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料海洛因依赖509例，男472例（92.73%），女37例（7.27%）;年龄20～64岁，平均（29.8±5.6）岁。　　1.2吸毒方式、剂量与吸毒时限509例中，吸入方式大多开始为烫吸，以后多数改为静脉注射;海洛因日用量为0.5～5g;吸毒时限3～16年，平均（9.74±4.05）年，均为吸毒3年以上，戒毒3次以上者。所有病例符合DSM―Ⅲ阿片类戒断反应的诊断标准，术前躯体依赖者尿液Ma

8、fEi检测为阳性。　　1.3观察方法1.3.1检查所有病例均于入院后、手术治疗前采用FX-3010型六道自动分析心电图仪进行12导联常规ECG检查，其中ECG显著异常者35例，行Holter24h检测;9例行心脏彩超及无