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1、医院工作制度与人员岗位职责(2013)189目录上篇医院工作制度9第一章医院管理工作制度9一、医院领导干部深入科室制度9(一)医院领导干部深入科室调查研究制度。9(二)医院领导干部行政查房制度。9(三)领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度。9二、会议制度10三、请示报告制度10四、医院总值班制度11五、卫生工作制度11六、病历管理制度12七、医院统计制度13八、医学图书馆/室管理制度14九、进修工作管理制度14十、患者入院、出院工作管理制度15十一、住院处工作制度16十二、探视、陪伴制度16十三、挂号工作制度17十四、医院职工上岗前教育制度18十五、在岗职工规范化培训制度
2、(试行)18十六、社会监督制度19十七、医德教育和医德考核制度19十八、逐级技术指导制度19十九、档案管理制度(试行)20二十、信息部门管理制度(试行)21二十一、制度、操作常规变更批准制度(试行)22二十二、卫生技术人力资源管理制度(试行)22二十三、医院各种标识管理制度(试行)23二十四、消防与安全管理制度(试行)24二十五、投诉处理管理制度(试行)25二十六、医院信息公示制度(试行)25二十七、员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行)25二十八、患者知情同意告知制度(试行)26二十九、医师外出会诊管理制度(试行)27三十、医院院务公开制度(试行)28三十一、重大医
3、疗过失行为和医疗事故报告制度28三十二、医院应急管理制度(试行)29三十三、医疗保险管理制度30三十四医学装备管理制度30第二章临床部门工作制度31三十五、急诊工作制度31三十六、抢救室工作制度32189三十七、急诊观察室制度33三十八、门诊工作制度33三十九、处方制度34四十、病历书写制度36四十一、查房制度38四十二、医嘱制度39四十三、医疗质量管理制度40四十四、查对制度41手术安全核查表(试行)44四十五、会诊制度46四十六、转院、转科制度47四十七、病例讨论制度48四十八、值班与交接班制度49四十九、手术室管理制度50五十、围手术期管理制度(试行)51(一)手术前管理制度
4、(试行):51(二)手术中管理制度(试行)。52(三)手术后管理制度(试行)。53(四)围手术期医嘱管理制度(试行):53五十一、麻醉科工作制度53五十二、麻醉恢复室管理制度(试行)54五十三、医疗安全(不良)事件自愿报告制度(试行)55五十四、医疗技术管理制度(试行)55五十五、患者评估管理制度(试行)56五十六、手术(有创操作)分级管理制度(试行)57五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度(试行)58五十八、首诊负责制(试行)59五十九、约束器具使用制度(试行)60六十、急危重患者抢救及报告制度(试行)60六十一、血液净化室工作制度(试行)61六十二、住院病历环节
5、质量与时限基本要求(试行)62六十三、预防保健科工作制度65六十四、中医科工作制度65六十五、重症医学科(ICU)管理制度(试行)66六十六、重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度(试行)67六十七、重症医学科(ICU)的收治范围(试行)68第三章护理工作制度69六十八、护理部工作制度(试行)69六十九、病房管理制度(试行)70七十、分级护理制度(试行)70七十一、病房药品管理制度(试行)72七十二、皮肤压力伤登记报告制度(试行)73七十三、导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管、气管插管等)(试行)73七十四、注射室工作制度(试行)74七十五、治疗室工作制度(试行)74189七
6、十六、换药室工作制度(试行)75七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度(试行)75七十八、特殊护理单元管理制度(试行)76(一)供应室护理管理制度(试行)76(二)血液透析室护理管理制度(试行)77(三)急诊科/室护理管理制度(试行)77(四)分娩室护理管理制度(试行)79(五)新生儿室/母婴同室护理管理制度(试行)79(六)重症医学科(lCU)护理管理制度(试行)80(七)介入(导管)室护理管理制度(试行)80第四章医院感染管理制度81七十九、医院感染管理制度(试行)81八十、医院感染监测管理制度(试行)82八十一、医院感染的消毒隔离制度(试行)83八十二、消毒药械管理制度
7、(试行)84八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行)84八十四、医疗废物管理制度85八十五、医院感染的分级防护管理制度(试行)86八十六、预防重点部位医院感染的制度(试行)87八十七、手卫生与监管制度(试行)89八十八、医院感染管理委员会工作制度(试行)90第五章药事部门工作制度91八十九、医院药事管理委员会工作制度(试行)91九十、临床用药管理制度(试行)92九十一、药剂科工作制度(试行)93九十二、调剂室工作制度(试行)93九十三、制剂室工作制度(试行)95
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