妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆酸水平变化对胎儿心脏的影响

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1、妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆酸水平变化对胎儿心脏的影响张丽娟向华丁依玲【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）患者总胆酸（TBA）水平变化对胎儿心脏的影响。方法对30例ICP患者（ICP组）及30例正常妊娠妇女（对照组）应用循环酶法测定母血及新生儿脐动脉血TBA水平、单克隆夹心酶联免疫法测定新生儿脐动脉血心肌肌钙蛋白（cTnI）水平、采用AcusonSequoia512彩色多普勒超声诊断仪测定胎儿左室心脏Tei指数。结果(1)TBA水平：ICP组母血TBA为（36.03±9.55）µmol/L，脐血TBA为

2、（10.08±2.04）µmol/L；分别高于对照组〔（3.82±0.94）µmol/L，（5.52±0.38µmol/L）〕，两组比较，差异均有显著统计学意义（P<0.01）。ICP组母血TBA明显高于脐血TBA(P<0.01),而对照组前者明显低于后者(P<0.01)。（2）胎儿左室心脏Tei指数：ICP组胎儿左室心脏Tei指数（0.58±0.04）ms明显高于对照组（0.43±0.02）ms，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）脐动脉血cTnI：ICP组cTnI（0.92±0.23）µg/L明显高于对照组（0.52±0.10）µg/L，差异有统计学意义（P<0.01）。

3、（4）脐动脉血TBA与母血TBA、脐动脉血cTnI及胎儿左室心脏Tei指数均呈正相关（p<0.01）；脐动脉血cTnI与胎儿左室心脏Tei指数呈正相关（p<0.01）。结论ICP患者胎儿存在左心室功能异常及心肌损伤，这种损伤可能与母体胆汁酸水平升高存在密切关系。胎儿左室心脏Tei指数可作为监测胎儿宫内心脏功能及心肌损伤的指标.【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症，总胆酸，胎儿左室心脏Tei指数，心肌肌钙蛋白IEffectOfTBAonfetalcardiacfrompatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancyZHANGLi-juan.，X

4、INGHua，DINYi-ling，ZHOUQi-chang．DepartmentofObstetricsandGynecology，XiangyaSecondHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410011，China.Correspondingauthor：ZhangLi-juan，Email:zlj621116@yahoo.com.cn基金项目：湖南省自然科学基金（07JJ5097）作者单位：410011长沙，中南大学湘雅二医院妇产科通信作者：张丽娟，Email:zlj621116@yahoo.com.cn【Abstract】Ob

5、jective　TostudytheEffectOfTBAonfetalcardiacfrompatientswithintrahepaticcholestasisofpregnancy(ICP).MethodsTheconcentrationofTBAinthematernalbloodandcordbloodweremeasuredbyenzymein30ICPpatients(ICPgroup)and30normogravidas(controlgroup).ThecordbloodcardiactroponinI(cTnI)concentrationwasinvestig

6、atedbymonoclonaleuzymelinkedimmunosorbentassay.FetalleftventricleTeiindexwassurveyedbySequia512ColorDopplerultrasonoscope.Results(1)ThematernalandcordbloodTBAconcentrationinICPgroupweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup[(36.03±9.55)µmol/Lvs(3.82±0.94)µmol/L,(10.08±2.04)µmol/Lvs(5.52±0.

7、38µmol/L)（P<0.01）.ThematernalbloodTBAconcentrationinstudygroupwassignificantlyhigherthanthatofcordblood(P<0.01)，meanwhile，thematernalbloodTBAconcentrationincasegroupwassignificantlylowerthanthatofcordblood(P<0.01).(2)ThefetalleftventricleTeii