小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的可行性及安全性

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1、小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的可行性及安全性门保成于杰中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院眼科，辽宁盘锦124221[摘要]目的研究小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的可行性及安全性。方法选取总院2013年5月—2014年6月收治的老年白内障患者120例进行研究分析，按手术方式的不同分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组采用小切口非超声乳化摘除术进行治疗，对照组采用超声乳化白内障摘除术进行治疗。术后随访，观察两组患者的临床疗效、治疗费用及术后并发症发生情况。结果两组患者裸眼视力在术后1

2、个月及术后3个月时进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者散光情况在术后1d、1个月及3个月时进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后并发症发生情况上两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论小切口非超声乳化摘除术在治疗老年白内障上疗效可靠，治疗费用低，应在基层医院得到广泛推广。.jyqkm处做一长6mm长切口，穿刺刀进入前房，通过注入黏弹剂将囊呈连续性环形剥开，实施水分离，将黏弹剂注入晶状体核与角

3、膜和后囊之间，将晶状体核旋入前房，同时扩大切口并保证外口小于内口，用环匙取核并吸除剩余皮质注。注入黏弹剂，将人工晶体植入，同时吸除多余黏弹剂，结膜下注射庆大霉素及地塞米松，检查手术切口并进行包扎。术后常规用类固醇激素及抗生素滴眼治疗。对照组：在角巩膜缘上方2mm处做一长约5.5mm切口，穿刺刀进入前房，通过注入黏弹剂将囊呈连续性环形剥开，将调好负压和能量的超声乳化头深入囊袋将晶状体核乳化，抽取皮质后再次注入黏弹剂，并植入人工晶体，术后处理同研究组。术后常规用类固醇激素及抗生素滴眼治疗，并连续3d检查伤

4、口愈合情况、眼压是否增高及角膜是否水肿等情况。1.3疗效评价指标术后随访，记录患者在术后3d、1个月以及3个月的裸眼视力、角膜散光、术后并发症（包括：一过性眼压增高、后囊撕裂、喉囊浑浊、前房积血及角膜水肿）及治疗费等情况。1.4统计方法选择SPSS18.0软件对数据进行统计，采用均数±标准差（x±s）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。2结果2.1两组患者术后裸眼视力>0.5的情况比较两组患者术后裸眼视力均得到改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组在术后3

5、d裸眼视力>0.5人数为53例（88.33%），对照组为26例（43.33%），经比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月及术后3个月时，两者裸眼视力比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组患者术后散光情况比较术后3d、1个月及3个月时，两组患者散光情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。2.3两组术后并发症发生情况及治疗费用比较研究组术后并发症率（25.0%）和对照组（26.67%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。经统计发现研究组

6、平均治疗费用（1675.4±405.7）元明显低于对照组（2876.7±457.9）元，差异有统计学意义（t=2.348，P<0.05）。见表3。3讨论白内障为我国老年患者最主要的致盲性眼病，严重影响了老年患者的日常生活。超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入为临床上的有效治疗手段，具有疗效显著、减少术后散光及安全性高等优点，但由于其设备昂贵、操作复杂及说后角膜内皮反应较重等缺点使得其难以在广大经济欠发达地区实施[3]。小切口非超声乳化摘除术为上世纪末兴起的意向新技术，是在采用超声乳化自闭式角巩膜

7、隧道切口的前提下实施囊外白内障摘除术，并通过手法碎核达到治疗目的。该法不仅具有操作简便及手术费用低等优点，而且手术适应范围更广，解决了超声乳化白内障摘除术在治疗过熟期白内障以及硬核性白内障时乳化时间过长等的缺点[4]，使得其更适宜在广大基层得到推广。为研究两种手术方式的临床疗效及安全性差异遂进行该研究。该研究显示，两组患者裸眼视力在术后1个月及术后3个月时进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者散光情况在术后1d、1个月及3个月时进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），这一

8、结果与关芳[5]、王亚军[6]等研究报道结果一致，说明两种手术方式对散光影响无显著差异，均有显著改善视力的效果。同时在该研究中采用小切口非超声乳化摘除术患者术后一过性眼压增高、后囊撕裂、喉囊浑浊及前房积血的发生率低于对照组，但比较两组间并无显著差异（P>0.05），其中后囊混浊情况与汪雪梅[7]研究报道结果有差异，这可能是由于样本量的不同以及手术操技术差异等所导致的；但该研究结果中的角膜水肿、后囊破裂情况与之前关芳[5]、王理论[8]的研究报道结果