盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应相关因素评析及建议

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1、盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应相关因素评析及建议赖雁威周学琴古桂花北京大学深圳医院药剂科，深圳福田518036[摘要]目的了解盐酸左氧氟沙星注射剂在临床应用的不良反应，探讨其一般规律及特点。方法对我院2010年1月—2013年12月ADR监测室收集的56例盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应报告进行分析。结果盐酸左氧氟沙星注射剂药物不良反应以皮肤系统损害及消化系统，其次为神经系统且主要发生于老年患者。结论规范合理用药，确保用药安全，以减少或控制ADR的发生。[.jyqkentofPharmacy,PekingUniversityShenZhenHospital,Sh

2、enZhen518036，China[Abstract]ObjectiveToanalyzethefactorsofADRcausedbyLevofloxacinHydrochlorideinjectionandthepreventionandcuremeasuressoastoofferbasisfortheclinicintherationaluseofdrugs.Methods56ADRcasesedbybyLevofloxacinHydrochlorideinjectionofallPekingUniversityShenzhenHospitali

3、npationtsreportedform2010.1to2013.12atologysystem,digestivesystem,neurologysystemreaction.ConclusionCliniciansshouldknoin21例，占37.50%：用药后发生ADR的时间20～40min19例，占33.93%;用药后发生ADR的时间最长的时间1.0～2.5h16例，占28.58%。说明多数药品不良反应的发生在第一次用药时即可出现。但是，也有相当数量的药品不良反应是蓄积性的。3讨论3.1患者年龄、性别与ADR的关系左氧氟沙星注射剂是临床使用较

4、为的抗感染药，在抗菌治疗领域发挥着重要作用[3]，但是随着药品的大量应用，其不良反应也日益突显[4]，研究发现其不良反应与患者的年龄、性别有一定的联系，多数会硬性患者神经系统，这可能与患者临床治疗时选择的治疗方案有一定的影响。本研究研究结果显示，所有56例注射用盐酸左氧氟沙星注射剂不良反应男性21例(37.50%)，女性35例(62.50%)。18～20岁11例，占总例数的19.65%：21～30岁2例，占总例数的3.58%：31～40岁3例占总例数的5.36%：41～50岁4例，占例数的7.151%：51～60岁10例，占总例数的17.86%：61～70

5、岁15例，占总例数26.79%：71～79岁11例所占比例为11.65%。结果表明，老年患者易发生ADR的概率较高，该结果同其他研究成果相一致，引起该现象的原因可能是由于随着年龄的增长，患者实质性器官如肝、肾等的功能降低，肾更嫩降低影响肾小球滤过率及肾小管分泌能力，最终引起患者体内药物的排泄，引起药物蓄积，进而引起ADR[5-7]；另外肝功能衰退直接影响肝血流量、肝药酶的活性，患者滋生不能有效解毒，引起ADR；同时由于，患者各组织器官功能减退，导致其对药物的敏感性增加，也容易发生药物蓄积；因此在对老年患者用药时应非常慎重[7]。3.2盐酸左氧氟沙星引起神经

6、系统不良反应的机制的讨论研究结果显示，在所有的患者中神经系统发生不良反应有12例，约占总例数21.42%，多数为高龄患者。除了同患者年龄有关外，也存在个体差异，这可能是由于某些老年患者的肾功能本来就有缺陷，血尿素氮和肌酐没有打到正常水平，肾清除率较低，导致左氧氟沙星不能通过肾脏完全排泄，从而在体内过度积蓄，致使游离型药物浓度升高，最终引起脑脊夜中药物浓度也同步升高[8]，本研究结果填补了ADR发生与患者年龄之间关系的数据空白。3.3盐酸左氧氟沙星注射剂的应用原则的防治由于盐酸左氧氟沙星注射剂容易引起患者出现不同程度的不良反应，因此对部分患者禁用此药，如对喹

7、诺酮类药物有过敏史的患者禁用，过敏体质患者、高敏患者，及有其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；另外还要考虑患者的年龄段及个体差异，如老年患者或者肾功能不全的青年患者等应该慎用或减量使用。用药后要及时检测，一旦发生过敏反应特别是过敏性休克或严重的皮肤过敏反应应立即停止用药，并对症治疗，做到早发现早治疗，防止严重不良反应发生。由于左氧氟沙星口服或者静脉注射后患者吸收良好且生物利用度高，因此建议临床医生应该根据患者的个体情况，选择适当的给药方式，尽可能选择口服给药的方式[10]。综上所述，与左氧氟沙星注射剂引起的不良反应较多，除了与药品本身的性质有关外，还与多种

8、因素如患者个体差异、使用剂量、给药途径、用药不当、等有关，因此建议