卧气垫床对经股动脉行冠脉介入术后患者皮肤的保护作

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1、卧气垫床对经股动脉行冠脉介入术后患者皮肤的保护作【摘要】目的探讨卧气垫床对经股动脉行冠脉介入术后患者皮肤的保护作用。方法观察78例经股动脉行冠状动脉介入术后患者(观察组39例患者予以气垫床，对照组39例予以水垫在枕部、背部、骶尾部、足跟)，观察两组患者术后的术肢皮温、术肢制动时间、血压波动范围、褥疮例数。结果两组患者术后的术肢皮温、术肢制动时间、血压波动范围无统计学意义(P>0.05),而褥疮例数有统计学意义(P<0.05)。结论卧气垫床能有效地针对患者术后皮肤易受压损伤的各种因素，预防褥疮。【关键词】气垫床;股动脉;冠

2、脉介入术;褥疮　　[Abstract]ObjectiveToparethefunctionofair-bed-careinskinprotectionafterTFAPCIethodremainsunclear.Methods78patientsaftertransfemoralaccesspercutaneouscoronaryinterventionlyassignedinthetreatedgroup(39patientscaredbskintemperature,postoperativelimbbrakingtime,bl

3、oodpressurerangeandbedsorebskintemperature,postoperativelimbbrakingtimeandbloodpressurerange(P>0.05).paredoralaccess(TFA)percutaneouscoronaryintervention(PCI)againstthepressionfragilefactorsparedethod.　　[Keyoralartery;coronaryintervention;bedsore　　经股动脉穿刺是进行冠脉介入诊治的经典

4、途径[1]，它具有穿刺成功率高、操作方便等优点，但因治疗需要取被动强迫卧位，长时间的术肢制动，极易出现皮肤压红、淤黑等导致褥疮。笔者查找了经股动脉行冠脉介入术后患者出现褥疮的原因，选择了一组患者在术后返回监护室后予以卧气垫床休息，一组患者则使用水垫进行比较。现将护理体会报告如下。　　1临床资料　　选取2008年11月-2010年3月在我科住院的经股动脉行冠脉介入术78例患者为研究对象，其中男41例，女37例;年龄23～86岁，平均(59.55±13.68)岁，平均体重(56.6±6.53)kg。术前皮肤评估未发现褥疮，将78例患者按

5、随机数字表法分为观察组和对照组各39例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，见表1。表1两组患者一般资料比较　　2方法　　2.1资料的收集患者在手术完毕后，观察组予以转运至卧气垫床休息;对照组选择完好、大小适宜的水垫，用布包好，垫至患者的枕部、背部、骶尾部、足跟，防止与患者的皮肤直接接触，保持水垫的清洁。两组均采取常规的预防褥疮的护理措施，收集患者的术肢皮温、术肢制动时间、收缩压波动的范围，两组患者的比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，见表2。表2两组患者临床资料比较(x±s)　　

6、2.2评估标准效果判断标准根据压疮的分期制定[2]。压疮初期：受压部位皮肤发红，短时间压之不退色，皮肤温度与周围比较稍高，皮肤发红处可逆转;压疮Ⅰ期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下出现硬结、皮肤变薄，有小水泡形成，无破损;压疮Ⅱ期：皮肤破损，浅层组织有黄色渗出液或脓液疮面，痛感明显;皮肤潮湿：在排除大小便刺激的情况下，受压皮肤有潮湿感。　　2.3统计学分析数据采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验，用SAA8.0软件进行统计处理，以P<0.05差异有统计学意义。　　3结果　　两组患者的一般资料、术

7、肢皮温、术肢制动时间、收缩压波动的范围等差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)，采用χ2检验对表3、4两组患者各部位褥疮情况进行统计学分析。观察组和对照组患者术后24h、24h后皮肤褥疮差异有统计学意义(P<0.05)。表3两组患者术后24h皮肤褥疮比较(例)表4两组患者术后24h后皮肤褥疮比较(例)　　4讨论　　4.1经股动脉行冠脉介入术后患者出现褥疮的形成因素　　4.1.1局部压力与体位经股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗后，因治疗需要，患者需取被动强迫卧位，而且多在24h以上[3]。长时间受压，组织受压变形，毛细血

8、管血流被阻断导致局部缺血，组织的氧和营养供应不足，水和大分子物质的输入、输出平衡破坏，血浆胶体渗透压和组织液的流体静水压改变，最终产生细胞损伤[4]。　　4.1.2理化因素的刺激长时间受压的皮肤，受到汗液、尿液、各种渗出液等刺激，角质