护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果观察与分析

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1、护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果观察与分析　　【摘要】目的：探讨综合性护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果，旨在降低高胆红素血症危害、促进患儿早日康复、提高护理满意度等。方法：随机抽取2014年5月-2015年10月笔者所在医院收治的68例新生儿高胆红素血症患儿，根据随机数字表法，按照1∶1比例将其分为观察组和对照组，每组34例，两组患儿给予同样的常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合性护理干预，由专人对两组患儿护理满意度、胎粪首排时间、胎粪转黄时间、黄疸持续时间及消退时间进行对比分析。结果：观察组护理满意度达97.06%，高

2、于对照组的76.47，差异有统计学意义（P　　中图分类号R473.72文献标识码B1674-6805（2016）15-0088-02　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.15.046　　新生儿黄疸作为儿科较为常见的疾病之一，其血液中胆红素水平常在短时间内急剧升高超过正常值，导致皮肤、巩膜黄染，严重时造成患儿神经系统严重受损，威胁患儿生命安全[1]；尤其是近年来，随着剖宫产发生率增加、催产素的应用、感染等因素影响，新生儿高胆红素血症发生率呈现阶梯式升高态势，据流行病学调查显示目前该病的发病率在30%～40%[2]；对于新

3、生儿高胆红素血症的治疗主要包括药物治疗、光照治疗等，为进一步提高临床疗效和护理满意度、降低并发症发生率，本研究对新生儿高胆红素血症者予以积极有效的护理干预，其效果满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　随机抽取2014年5月-2015年10月笔者所在医院的68例新生儿高胆红素血症患儿，纳入患儿符合《实用新生儿学》相关诊断标准，即出生后24h内出现黄疸，足月儿胆红素水　　平>6mg/dl，早产儿>9mg/dl；足月儿血清胆红素水平>12.9mg/dl，　　早产儿>14.9mg/dl或每日升高水平>5.0mg/dl；血清结合胆红

4、　　素>1.5mg/dl[3]。68例患儿中男38例，女30例，年龄3～7d，平均（5.20±0.40）d，体重2.40～3.50kg，平均（3.00±0.20）kg，胎龄34～41周，平均（37.50±2.00）周；在所有患儿家属同意前提下，根据随机数字表法按照1：1比例将其分为综合护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）。两组患儿性别、年龄、体重、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2排除标准　　（1）先天畸形、发育不良；（2）心、肺、肝、肾功能严重异常；（3）溶血性黄疸等其他病理性黄疸；（4）新生

5、儿脐部感染和溶血症；（5）喂养不当或是难以耐受及因疾病24h内无法开奶；（6）病例资料不全或依从性差、中途无法坚持完成本次观察。　　1.3方法　　1.3.1观察方法回顾性观察68例新生儿病历资料，参考临床试验设计标准，设计《新生儿高胆红素血症护理干预观察表》，指定专人负责对表中内容加以观察与详细记录、分析，研究前制定统一标准，进行统一培训、统一指导；表中主要内容包括新生儿性别、胎龄、日龄、体重、胆红素水平等一般资料及相关护理方法、护理满意度、黄疸持续时间、黄疸消退时间、不同时间段胆红素水平、初次胎便排出时间、胎便转黄时间等。　　1.3.2护

6、理方法两组患儿给予同样的常规护理方法，包括母婴同室、洗澡、母乳喂养指导、皮肤护理等。观察组患儿在上述基础上予以综合性护理方法，包括：（1）身心安抚护理，由专业护理人员进行腹部、背部、全身抚触，自前额、下颚、头部、胸部、腹部及上下肢、背部、臀部依次进行，其中腹部及背部采用指揉法进行抚触，上下肢采用挤捏法进行，时间以两次喂奶间为宜，10～15min/次，2次/d，动作温柔、力度适宜，同时密切观察患儿是否出现哭闹及肤色改变等情况，一旦异常，停止操作，告知医生；（2）健康宣教，利用板报、宣传册、多媒体等形式向家属宣讲新生儿高胆红素血症发生原因、发病

7、机制、治疗和护理方法、预后及护理中注意事项，同时相互交流沟通解答疑问，安慰与疏导患儿家属以稳定其心理状态，消除其顾虑；指导患儿家属定期复查，争取其积极配合，提高护理依从性；（3）病情观察，由专人负责对患儿神志、心率、呼吸、血压、脉搏进行监测，加强精神、肌力、双眼、反应能力、肤色、二便颜色和性状等情况观察，以为临床治疗提高依据；若是患儿出现精神萎靡、反应低下、吸吮无力及肌张力改变、两目斜视、腹胀、腹泻等表现，及时告知医生查找原因，对症处理；（4）舒适护理，营造一种安静、温馨、温暖的病房环境，保持其卫生清洁，湿度控制在40%～60%，温度以22

8、℃～25℃为宜；同时及时更换尿布，保证患儿皮肤清洁干爽，以免红臀、皮肤感染等并发症出现；（5）排便护理，针对36h内即发生黄疸者，利用无菌橡胶尿管插入患儿肛门2～3cm，动作轻柔