护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的效果观察

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1、护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的效果观江苏省盐城市射阳县人民医院胸外科护理组224300摘要：目的：评价护理干预在胸腔镜下胸膜组织活检的应用效果。方法：选择2015年6月-2016年3月在我院行胸腔镜下胸膜组织活检56例患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组实施为围手术期的护理干预，对照组实施常规护理，比较两组患者的手术及护理效果。结果：观察组手术成功率、活检症状阳性率、并发症发生率、护理满意度分别为：100%、92.85%、7.14%、93±2.18;对照组手术成功率、活检症状阳性率、并发症发生率、护理满意度分别为:96.42%、82.14%、17.85%、8

2、2±2.53o组间对应参数比较有显著差异性（P<0.05）。结论：在胸腔镜下进行胸膜组织活检手术中强化围手术期的护理干预，能够提高手术成功率、活检组织阳性率，降低并发症发生率和提升护理满意度，值得临床推广使用。关键词：胸腔镜下胸膜组织活检术；围手术期护理干预；临床效果随着临床诊疗技术的不断进偎，现代外科微创手术方式在临床上以普遍开展。胸腔镜作为胸外科常用的技术不仅开展胸腔疾病的治疗，同时对胸腔疑难杂症的诊断亦有重要的临床价值。如不明原因的胸腔积液，胸壁结节等疾病的诊断，X光、CT、胸水细胞学检查等手段都有其局限性，而胸腔镜下胸膜组织活检术能够对病变组织进行组织活检

3、，送病理诊断，使得诊断更加明确，已作为临床诊断“金标准”，同时对其治疗与预后的判断也有重要临床参考意义【1】。但是，再先进的医疗技术也有其弊端，胸腔镜下胸膜组织活检术有可能并发心律失常、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、大出血、复张后肺水肿、胸腔内感染等并发症的发生，严重者并发呼吸袞竭，甚至猝死【2】。因此，临床上幵展胸腔镜下胸膜组织活检手术不仅需要医师足够的临床经验，同时围手术期的护理干预也是提高手术成功率的保证。我院于2015年6月-2016年3月对28例实施胸腔镜下胸膜组织活检术患者，强化其围手术期护理，取得满意的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1、一般资料：选择2015年

4、6月-2016年3月在我院胸外科实施胸腔镜下胸膜组织活检术患者56例，随机平均分成两组。观察组中，男性18例，女性10例;年龄：28-72岁，平均年龄(35±3.12)岁；疾病分类:不明原因的胸腔积液17例，胸壁结节8例，其他疾病：3例；对照组中，男性17例，女性11例;年龄：28-75岁，平均年龄(35±3.42)岁；疾病分类:不明原因的胸腔积液18例，胸壁结节8例，其他疾病：2例。所入选患者均排除进镜部位脏壁层胸膜粘连致胸膜腔消失、控制不住的咳嗽、不稳定心血管疾病、通气弥散功能不佳致显著缺氧、出血性疾病。两组患者性别、年龄、疾病分类，经统计学分析

5、(p〉0.05)，具有可比性。1.2、手术方法：护理人员做好药品准备、检查器械功能、备皮等术前准备工作，协助患者于健侧卧位，皮肤消毒、铺巾。本组患者均采用常规在全麻静脉复合气管内双腔插管下进行，手术医师于患侧腋中线7-8肋间切开皮肤，钝性分离皮下组织及肋间肌肉组织至胸膜腔，在止血良好状态下插镜，并观察胸腔内情况，对于胸水较多的患者，先抽出部分胸水，待胸腔内病变症状充分显露后行活检术，并将活检组织送病理检查【3】。2护理措施对照组实施常规护理措施，观察组实施围手术期护理干预措施，具体实施方法如下：2.1、术前护理干预：2.1.1、一般护理干预。个体化的制定饮食方案，指导进行饮食结

6、构的调整，进食高蛋白、高维生素的饮食，提高患者身体素质，特别对怀疑有消耗性疾病可能的患者而言，尤为重要；护理人员除了常规的做好血常规、血生化、胸部X片、心电图、肺功能等必要的术前检査外，针对冇高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，要指导他们规范化的服药，控制血压或血糖，创造良好的手术条件。2.1.2、专科护理干预。指导患者进行术前呼吸功能训练，使患者掌握正确的胸式呼吸和腹式呼吸方法，并练能够冇效咳嗽、咳痰，深呼吸的步骤；对于吸烟的患者，入院后必须戒烟，并指导患者及其家属转移患者注意力，使苏能够成功戒烟；对于有咳嗽、咳痰的患者，护理人员要严格执行医嘱，进行药物和非药物（超声雾化吸入、体

7、位引流）干预措施，确保不影响手术。2.1.3、心理护理干预。患者长期受到病痛的折磨，在手术前又通过漫长的就医过程而又没有明确诊断，会产生焦虑、烦躁的心理，冋吋由于胸腔镜下胸膜活检固定术是近几年来刚开展的一项创伤性诊断检査手段，普及性不高，患者及其家属知之甚少也会产生各种疑问，心理负担较重。我们护理人员要耐心的对患者及其家属进行术前宣教，告知他们此手术的必要性和重要性，对不明原因的胸腔积液、胸壁结节的诊断以及今后患者的进一步治疗冇极其重要的意义，使他们对该项检查、治疗有深入的了解，让患者以良好