社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效分析

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1、社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效分析王晓岚陈展(杭州市余杭区星桥街道社区卫生服务中心311100)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0276-02【摘要】目的观察社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效。方法随机抽取木社区内2010年4月至2011年12月管理的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者共52例，随机分为两组，每组26例。所有患者均根据病情遵医嘱给予常规支气管扩张剂、表面糖皮质激素吸入、祛痰剂、养疗等治疗。干预组在此基础上给予护理心理干预、健康教育。对两组患者的治疗

2、效果进行评价。结果两组再住院率、SAS/SDS评分的差异只有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预能有效缓解慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的症状，提高生活质量。【关键词】社区护理慢性阻塞性肺疾病抑郁焦虑慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见疾病，由于其A有病情迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征，影响患者的H常生活、社会及精祌活动。因此，慢性阻塞性肺疾病患者常合不同程度的心理障碍，抑郁症状往往会加重躯体症状，使患者的生活质量下降，增加住院率及死亡率［1］。因此，在患者临床缓解期间，我们通过早期的社区护理干预进行心理疏导，健康教育和管理，明

3、显改善了患者的症状，效果满意，现报告如下：资料与方法一、对象：选择木社区内2010年4月至2011年12月管理的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者共52例，其中男性30例，女性22例。所有病例符合2007年中平医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准［2］,且焦虑(SAS)和/或抑郁自评量表(SDS)评分超过50分。排除标准：1.器质性精神障碍，或精神活性物质和成瘾物质所致抑郁；2.COPDIV级；3.合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全及血液系统等疾病。将患者随机分为两组(干预组和对照组)，两组年龄、性别、SD

4、S/SAS评分、COPD评级均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。二、护理方法：所有患者均根据病情遵医嘱给予常规支气管扩张剂、表面糖皮质激素吸入、祛痰剂、养疗等治疗。干预组在此基础上给予护理心理干预、健康教育，具体如下：1、支持性心理干预：对患者热情体贴，鼓励疏导，耐心帮助患者减轻心理负枳和树立战胜疾病的信心，构建良好的护患关系，取得患者的信任；2、认知行为干预：细心倾听，不发表自己的意见，以了解病人产生抑郁的“症结”和负性位激事件对抑郁症所起的作用及负性认识活动的程度。帮助其分析“症结”的性质、疾病的性质、应激事件的关系，帮助其识别自己

5、的认知扭曲所在、自己的情绪类型，改变旧的思维认知模式，减轻痛苦放大器效应。展开积极的思维认知活动，提高化解负性应激事件的能力，鼓励采用积极应对的防御机制，克服困难，渡过逆境，走出灰色角色，消除低落的情绪；3、适度地参与感兴趣的工娱活动，丰富精神生活，转移注意力；4、家庭支持：鼓励病人多与家人沟通，以获得家人在精神上的帮助和支持，同吋对家庭成员进行健康教育知识宣教，提高他们对疾病的认识；5、集体心理治疗：成立疾病俱乐部，通过集体讲解、探讨、自我病情介绍，相互鼓励交流，疏泄不良情绪。三、观察指标：观察1年之内患者的再住院率及SAS/SDS评分四、统计方

6、法：采用SPSS12.0统计软件，计量资料以(x-±s)表示，采用χ2检验，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果一、再住院率比较，见表1表12组患者再住院率比较组别n未住院住院住院率(％)观察组26141246.1A对照组2681869.2△与对照组相比，P<0.05二、两组患者SAS/SDS评分比较：见表2,结果显示，干预组能显著改善患者的焦虑抑郁(P<0.05),与对照组比较冇显著差异(P<0.05)o表22组患者SAS/SDS评分比较治疗前治疗后SDSSASSDSSAS干预组54.69&

7、plusmn;4.7257.54±6.3944.39±6.12^A45.39±7.38i^rA对照组55.08±5.0755.62±5.1348.72±7.62A50.42±5.49A★示与治疗前比较p<0.05,△示组间比较P<0.05,▲示与治疗前比较P>；0.05讨论慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率逐年上升，由于该疾病是慢性过程，且逐年加重，影响病人的生活能力，严重吋生活不能自理，病人可继发不同程度的心理障碍。国内外研宄显示，慢

8、性阻塞性肺疾病病人中抑郁情绪/抑郁症的患病率平均高达50%［3］。患奋抑郁症的慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁症状会加重身体症状