广西基层医生病史采集技能现状调查

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1、广西基层医生病史采集技能现状调查韦华玉1蔡联英1*王琳2秦岭2杨淑萍2俞宁1梁红英21.广西壮族自治区人民医院临床教研室，广西南宁530021；2.广西壮族自治区人民医院科教部，广西南宁530021[摘要]目的通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况，发现存在的主要问题，为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准，通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况，以便对培训的方法提供参考和对比培训后

2、的效果。结果参与病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份，病史采集考试平均（96.4±6.8）分（总分150分），合格率仅为9.86%。结论广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手册进行集中理论授课，为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。[..关键词]病史采集方法手册；医生培训；基层医疗机构[中图分类号]R473.77　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）08（a）-0059-02病史采集是医师通过对患者或知情人员包括家属、朋友、同事等的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步[1-2]。作为临床诊治疾

3、病的最基本方法，病史采集是加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段，正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。随着我国改革开放的不断深入，乡村居民对医疗保健的需求不断增长，在乡村基层卫生服务体系中，乡村医疗机构医生承担了常见疾病的一般诊断和治疗。相关调查显示我国基层医生对病史采集技巧相对缺乏，该方面的知识掌握度较差，严重影响了乡村医疗机构的服务质量[3]。我院是住院医师规范化培训基地及全科医师临床技能培训基地，承担全区医学队伍的继续医学教育与培训，本文就在应用病史采集方法手册在乡村医疗机构医生培训前对基层医疗机构医生病史采集技能情况调查研究，现将结果报道如下。

4、1对象与方法1.1对象南宁市、柳州市、钦州市等10家各级市县乡所有基层医疗人员，年龄21～60岁，平均（43.6±11.4）岁，年资0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。1.2调查内容具有多年临床工作及教学经验的5名主任、副主任医师组成培训队伍,分别于2008年3、8、11月分别到目标培训单位（南宁市、柳州市、钦州市等10家），使用自制编制病史采集方法手册为基层医疗医生进行理论授课。在培训前发放问卷调查，内容有个人一般情况、执业和再教育学习情况，并进行病史采集考试。1.3考核方法考核方法：按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准[5]，考试内容包括现病史、相关病史

5、、诊疗经过和病史采集技巧四个方面，四方面评分均扩大10倍：现病史80分，72～80表示优秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相关病史30分，28～30表示优秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；诊疗经过20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；总分150分，135～150表示优秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培训前，培训师资到各单位，随机抽出50%（47

6、7名）医生进行病史采集考试，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员的培训前对病史采集知识技巧的了解掌握情况，同时分析。1.4统计学方法使用Excell软件建立数据库进行资料录入，应用SPSS17.0分析数据资料，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，以百分比%表示描述构成比，培训前后对比情况采用行t检验和χ2检验，P<0.05表示统计学差异显著。2结果参与本次病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份（91.41%），无效问卷41份（36份未按照规定答题，5份中途离场）。2.1医生的年龄与性别情况从调查结果看，参与培训医生年龄28

7、～60岁，平均（42.8±11.2）岁，平均工龄约为（12.4±7.4）年，最大为32年，最小不到1年，接受问卷调查医生培训前的基本资料对调查结果无显著影响，见表1。95.36%培训人员认为很有必要进行病史询问技巧培训，在参与调查的人中，农村乡村医疗机构医生占培训总人数的81.79%；在医学院校毕业后，临床工作中进行过病史询问技巧知识培训的有57人（11.95%），没接受过病史询问技巧知识培训的有390人(81.76%)；他们获取除相关知识途径包括：只在学校里学习(9