腹腔镜胃癌根治术与开腹手术安全性对比研究

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1、腹腔镜胃癌根治术与开腹手术安全性对比研究张银良何联华云南省保山市人民医院普外二科，云南保山678000[摘要]目的分析研究胃癌采用腹腔镜根治手术和传统开腹手术的安全性。方法抽取2011年10月—2013年10月在我院收治的患有胃癌的病人120例，采用随机抽取模式，随机分为实验1组和实验2组，每组各60例。实验1组对病人实施腹腔镜根治手术进行治疗，实验2组对病人实施传统开腹手术进行治疗，对临床治疗以后两组临床治疗效果进行对比分析。结果经过临床治疗以后，实验1组病人的切口长度（4.41±0.51），手术时间（365.25±71.74），手术当中出血量（103.61±48.56）；实验2组病人的切口

2、长度（17.29±1.25），手术时间（248.25±57.63），手术当中出血量（287.25±109.67），实验1组病人切口长度、手术时间以及手术当中出血量明显低于实验2组（P<0.05）；实验1组清扫淋巴结节数量（25.03±3.87），实验2组清扫淋巴结数量（20.95±3.27），实验1组清扫淋巴结节数量明显高于实验2组（P<0.05）；实验1组病人术后7d以后C-反应蛋白值为（26.24±6.38）；实验2组病人术后7d以后C-反应蛋白值为（45.26±14.36），实验组C-反应蛋白值明显优于对照组，两组间差异具有统计学意（P<0.05）。结论对胃癌采用腹腔镜

3、根治手术进行治疗，可以获得明显的临床治疗效果，使清扫淋巴结节的数量效果更为明显，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。[.jyqkmHg，之后植入腹腔镜。于此同时在上腹部左右部分分别置入四个trocar（穿刺套管）置入手术钳等，采取超声刀对胃部周围静脉血液循环给予阻断，沿着结肠面将网膜完全气短，将第十四组和十五组的淋巴结彻底清除。将胃部网膜右侧动脉和静脉完全切断，将第六组淋巴结完全清除。沿着肝部下方没有血管部位将十二指肠韧带当中的淋巴结切断。幽门一侧清除以后，在距离幽门3cm部位将十二指肠完全切断。在胰腺上方将肝部动脉和第八组淋巴结全部清除，但要注意汇入门静脉当中的胃部冠状静脉，把其

4、完全切断以后要采取结扎处理。在从胃部（已经切断）左上方翻转提起，沿着肝部动脉第八组淋巴结向上进行解剖，将腹腔动脉附近的所有淋巴结完全清除。切除胃部的上端、下端，其中上端最少要距离病变部位六厘米，下端最少要距离幽门三厘米。最后实施食管空肠吻合手术[3]。1.3临床观察指标①临床手术指标：手术方法、时间以及手术当中出血量。②临床手术治疗效果：距离病灶近端和远端切缘距离和淋巴结节总体清扫数量。③临床手术对机体侵袭性：手术以后24、72h、5d、7d的清晨采取血液对C-反应蛋白值进行临床检查，同时对24、72h的SIRS出现情况进行对比分析。④手术以后恢复情况：肠功能恢复指标以及手术以后并发症例数。⑤

5、手术以后跟踪随访：对病人肿瘤复发、伤口转移等进行密切观察。1.4统计学分析统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组病人在临床手术方面之间对比通过临床手术治疗以后，实验1组手术时间高于实验2组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组1组手术当中出血量和切口长度明显低于实验2组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。2.2两组临床治疗效果之间比较经过临床手术治疗以后，两组距离病灶的近端和远端切口边缘距离差异不具有统计学意义（P>0.05）

6、；实验1组清扫淋巴结节总体数目明显多于实验2组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表2。2.3两组病人C-反应蛋白值测量结果之间对比经过临床治疗以后，两组病人在手术以后24h、72h以及5d的C-反应蛋白值差异不具有统计学意义（P>0.05）；手术以后第7d实验1组C-反应蛋白值显著低于实验2组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表3。2.4两组病人术后并发症之间对比经过临床手术治疗以后，实验1组病人术后出血1例，吻合口瘘2例，肠梗阻2例；实验2组病人术后出血5例，吻合口瘘6例，肠梗阻8例，实验结果显示，实验组并发症明显低于对照组，两组

7、间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表4。3讨论根据相关临床实践研究表明[2]，和常规开腹临床手术之间对比，虽然腹腔镜根治手术时间相对较长，（这与学习曲线有关）[4]，可是手术当中出血量、切口长度和手术以后胃肠蠕动功能恢复时间等对机体有非常小的侵袭性。C-反应蛋白和SIRS是判断人体受损程度的关键指标。本文实验结果显示，实验组1组手术当中出血量和切口长度明显低于实验2组（P&l