左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗76例肺炎克雷伯菌感染肺炎的临床疗效

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1、左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗76例肺炎克雷伯菌感染肺炎的临床疗效安徽理工大学医学院安徽淮南232001【摘要】目的：探讨左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗肺炎克雷伯菌感染肺炎的临床疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的痰热郁肺型克雷伯杆菌肺炎患者76例，将其随机分成实验组和对照组各38例，对照组患者给予左氧氟沙星治疗，实验组患者给予左氧氟沙星结合清金化痰汤治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过14天的治疗，实验组患考的临床治疗效果显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对痰热郁肺型肺炎克雷伯菌感染肺炎进行治疗时，左氧氟沙星结合清

2、金化痰汤治疗具有比较显著的疗效，值得临床推广和应用。【关键词】左氧氟沙星：清金化痰汤：克雷伯菌感染肺炎：临床疗效最近几年，因为肺炎克雷伯杆菌导致的感染，尤其是医院内获得性感染的发病率越來越高，是临床屮常见的呼吸道感染疾病。临床治疗克雷伯杆菌肺炎时，西医治疗主要是及时给予有效的抗生素，如第二代、第三代头孢菌素联合氨棊糖苷类抗生素，也可以采用喹诺酮类抗生素，屮医对呼吸道肺炎克雷伯杆菌感染进行治疗时，理论依据属于屮医学咳嗽范围，病位在患者肺部，和肺脾有直接关系，痰热郁肺是最常见的证型［1］。常用的治疗方法为疏风宣肺、活血化瘀、袪痰宣肺、淸热宣肺、活血化瘀结合淸热解毒结合益气养阴法等。我院在对

3、痰热郁肺型克雷伯杆菌感染肺炎患者进行治疗时，采用左氧氟沙星联合清金化痰汤治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如卜。1一般资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月收治的痰热郁肺型克雷伯杆菌肺炎患者76例，将其随机分成实验组和对照组各38例；对照组患者中男20例，女18例，年龄25-71岁，平均年龄(42.5±16.3)岁；病程1-天，平均病程(3.4±l.l)天，体温38.0-40.4°C,平均体温(38.5±0.5)"C。实验组患者中男25例，女13例，年龄24-69岁，平均年龄(43.1±16.6)岁

4、，病程1-8天，平均病程(4.4±3.0)天；体温37.9-39.8°C，平均体温(38.4&plUsmn;0.7)°C。两组患者在年龄、性别、体温、病程等一•般资料方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准西医诊断标准：根据2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南中的诊断标准、中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎(HAP)诊断和治疗指南中的诊断标准，具体的要点包括：①感染中毒症状比较显著，有发热、咳痰、寒战、咳痰以及暗红色胶冻样稠痰，黄绿色脓性粘稠痰液；②X线片检查发现肺部出现新的渗出性病变，可能伴

5、奋胸腔积液或者肺脓肿；③连续超过2次痰培养发现肺炎克雷怕杆菌生长。中医诊断标准：肺炎咳嗽的诊断根据《中医内科学》中咳嗽(痰热壅肺型)诊断标准：咳嗽，痰多质稠黄或者粘厚，或者奋痰、奋热腥味，胸胁胀满，咳嗽吋存在引痛，或者身热、面赤、U干喜欢冷饮，小便黄，大便秘，苔黄腻、脉滑数，舌质红。1.3纳入标准和排除标准纳入标准：患者满足肺炎克雷扪杆菌感染性肺炎的西医诊断标准和肺炎咳嗽的中医诊断标准。排除标准：排除不满足诊断标准的患者，排除肺以外部位的感染患者，排除奋严重心肝肾脑原发性疾病影响疗效评价的患者，排除合并奋活动性肺癌、气胸以及肺结核等严重其他肺部疾病的患者；排除不冋意入组或者不愿意配合治

6、疗的患者。1.4治疗方法对照组患者给予西药治疗：给予0.3g乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，静脉滴注，每天2次。治疗过程中不能给予中成药。实验组患者在西药治疗的基础上给予清金化痰汤治疗：清金化痰汤的处方组成包括：麦冬、W母、知母、淡竹茹、桑白皮各15g，山栀子、瓜蒌仁、茯苓、黄芩各12g，甘草3g，桔梗6g,鱼腥草30g,苦杏仁和橘红各9g,水煎服，每天1剂，分2次温服。全部患者均给予14天吋间的治疗。1.5疗效判断标准治愈：治疗后患者的咳嗽消失，听诊发现湿性罗音和干性啰音消失，如果患者有发热则体温恢复正常，超过2周时间没有发作。好转：治疗后患者的咳嗽症状有效减轻，呼吸音清晰，痰量显著减少

7、。未愈：治疗后患者咳嗽症状和体征没有改善，其至加剧。1.6统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较经过14天治疗，实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，两者比较差异冇统计学意义(P<0.05)，如表1。.2两组患者毒副作用比较两组患者都没有发生心电图改变和肝肾功能损害事件，治疗期间两组患者均没有出