集束化护理和常规护理在防治icu腹泻患者肛周皮炎中的效果对比

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1、集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比孙玲玲郑大五附院急诊科EICU，河南郑州450052[摘要]目的对比研究集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果。方法选择2012年1月—2014年1月该院ICU中92例腹泻患者进行研究。按随机数表法，随机分为试验组47例，对照组45例，试验组采用集束化护理，对照组采用常规护理，经不同护理后，对两组患者周皮炎发生情况、愈合时间及肛周皮炎严重程度分级进行比较分析。结果经不同护理方法后，试验组肛周皮炎的发生率为8.5%，对照组肛周皮炎的发生率为33.3%，试验组肛周皮炎发生率显著低于对照组

2、，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.6441,P=0.0033）；试验组愈合时间显著少于对照组（P<0.05）；试验组发生肛周皮炎的严重程度分级优于对照组（P<0.05）。结论集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果良好，值得临床推广应用。..关键词集束化护理；ICU；腹泻；肛周皮炎[中图分类号]R47[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）11（b）－０135-03ICU患者多病情较重，由于本身生理状况、机械通气肠内营养及抗生素使用等原因，胃肠功能极易紊乱，导致腹泻。由于长期的排泄物直接刺激，ICU腹泻患者肛周皮炎发生率较高[1]。

3、集束化护理是一种新的护理理念，提倡多种单个有利于元素共同作用，在临床上有了较为广泛的应用[2]。该院2012年1月—2014年1月采用集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院ICU中92例腹泻患者进行研究。入选患者每日排便次数≥4次。按随机数表法，随机分为试验组47例，对照组45例，试验组中男27例，女20例；年龄12~88岁，平均年龄为（72.3±12.7）岁；每日排便次数4~18次，平均排便次数（8.2±3.4）次，致病原因：Ⅱ型呼衰竭10例，胰腺炎4例，脓毒血症8例，脑梗死6例，脑出血6例，复合伤

4、4例，消化道出血5例，药物中毒2例，严重中暑2例；对照组中男26例，女19例；年龄13~89岁，平均年龄为（72.5±11.8）岁；每日排便次数4~18次，平均排便次数（8.5±3.7）次；致病原因：Ⅱ型呼衰竭9例，胰腺炎3例，脓毒血症7例，脑梗死7例，脑出血6例，复合伤5例，消化道出血5例，药物中毒1例，严重中暑2例。两组患者在性别、年龄、每日排便次数、致病原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，具体包括：在患者每次排便后清洗肛门区及会阴区皮肤，后局部涂抹鞣酸软膏，对于排水样便患者进行肛门引流。试验组采用

5、集束化护理，具体包括：①积极治疗腹泻。根据患者最近的肠内营养种类，应用抗生素种类及时间，机械通气时间及卧床时间等因素，对腹泻原因进行评估。根据评估结果，积极与医生进行沟通，对患者肠内营养种类、单位时间肠内营养量、总量及浓度等进行调节；应用药物进行调节肠道菌群，必要时应用止泻药，给予部分肠外营养；合理控制抗生素应用时间及种类，适当进行调换；②根据患者肛周皮肤情况，尽早的采取肛周皮肤保护措施。针对肛周皮肤状况较好的患者，在其每次排便后用湿纸巾清洁或清洗肛门区及会阴区皮肤，并应用创口保护膜或赛肤润；在肛门处固定一件式造口袋，用于收集粪便，在固定时及拆除造口袋时，对黏胶

6、的处理应小心轻柔，避免损失皮肤；针对肛周已经发生皮炎且存在创面的患者，同样在其每次排便后用湿纸巾清洁或清洗肛门区及会阴区皮肤，局部涂抹溃疡粉后喷洒无刺激作用的保护膜，同时在肛周固定一件式造口袋[3]。1.3观察指标对两组患者周皮炎发生情况、愈合时间及肛周皮炎严重程度分级进行比较分析。肛周皮炎严重程度分级：Ⅰ级：肛门周围皮肤出现局部的丘疹及潮红；Ⅱ级：肛门周围皮肤出现局部的渗液或红肿；Ⅲ级：肛门周围皮肤出现局部的渗液、红肿及糜烂溃疡。1.4统计方法选择SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，均数的比较采用t检验，等级资料用

7、秩和检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1两组肛周皮炎发生情况及愈合时间比较分析经不同护理方法后，试验组发生肛周皮炎4例，肛周皮炎的发生率为8.5%，对照组发生肛周皮炎15例，肛周皮炎的发生率为33.3%，试验组肛周皮炎发生率显著低于对照组，两组比较有统计学差异（χ2=8.6441,P=0.0033）；试验组愈合时间为（4.5±2.1）d显著少于对照组（1.5±0.8）d，两组比较有统计学差异（t=2.7549,P=0.0135）。2.2两组发生肛周皮炎严重程度分级比较分析经不同护理方法后，试验组发生肛周皮炎的严重程度分级优于对照组（P&

8、lt;0.05）。见表1