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1、中意产险(备-意外)[2014](主)2号-团体人身意外伤害保险条款中意财产保险有限公司团体人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单或组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。第二条投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。除另有约定外,保险合同自成立时生效。第三条被保险人应为16周岁(含16周岁)至65周岁(含65周岁)、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。被保险人的配偶和出生满6个月至23周岁(含23周岁)的子女,经保险人审核同意,可作为连带被保险人参加本保险合同。第四条投
2、保人应为对被保险人有保险利益的机关、院校、企业、事业单位和社会团体,其投保的人数必须占在职人员的75%以上,且投保人数不低于5人。第五条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:(1)没有指定受益人
3、,或者受益人指定不明无法确定的;(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。19/19中意产险(备-意外)[2014](主)2号-团体人身意外伤害保险条款受益人故意造成被保险人身故或伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保
4、险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。(二)伤残保险金受益人本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第一条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害导致身故、伤残的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。(一)身故保险责任在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险
5、金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。被保险人身故前保险人已给付约定的伤残保险金的,身故保险金应扣除已给付的保险金。(二)伤残保险责任在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》(简称附表)所列伤残项目,保险人依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应的给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的,按当日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金
6、。(1)被保险人因同一意外伤害事故导致两处或两处以上伤残时,对各处单项伤残程度分别进行评定,如果两处或两处以上伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终评定结果;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。保险人给付的伤残保险金不超过保险金额。同一器官或者系统多处损伤,参照前款伤残等级评定原则进行评定并给付伤残保险金。(2)该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金的,按较严重等级在附表中所对应的给付比例给付伤残保险金,但前次伤残已给付的伤残保险金应予以扣除。投保前已患或因责任免除事项所
7、致附表所列的伤残视为已给付伤残保险金。责任免除第二条因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任:19/19中意产险(备-意外)[2014](主)2号-团体人身意外伤害保险条款(一)投保人的故意行为;(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;(三)被保险人自致伤害、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;或故意处于危险环境,但试图拯救他人生命除外;(四)任何形式的斗殴,但正当防卫除外;(五)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒、高原病(高山病)、减压病、中暑;包括细菌或病毒感染,但因意外事故
8、导致创伤感染除外;(六)被保险人接受整容手术及其它内、外科手术;(七)任何原因造成被保险人感染艾滋病病毒(HIV)、艾滋病(AIDS)或任何艾滋病病毒(HIV)的变异病毒,或被保
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