妇瘤科腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌80例临床效果比较

《妇瘤科腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌80例临床效果比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇瘤科腹腔镜与开腹手术治疗子宫癌80例临床效果比较胡春兰湖南省郴州市第一人民医院妇瘤科，湖南郴州423000[摘要]目的通过和传统开腹手术进行对比，研究分析腹腔镜手术治疗子宫癌的临床应用效果。方法选取在该院进行治疗80例子宫癌患者，将80例子宫癌患者随机分为两组，腹腔镜组38例，开腹手术组42例，其中38例进行腹腔镜手术治疗，42例进行传统开腹手术进行治疗，对比分析两组患者手术实施时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生率、术后住院时间评价两种手术的临床实施效果。结果腹腔镜组成员的手术实施时间、术中出血量、术后并

2、发症的发生率、术后排气时间、术后住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用腹腔镜手术治疗子宫癌，可明显缩短手术时间，降低术后并发症的发生率，安全性相对较高，有利于患者的恢复，建议在临床上推广应用。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="8e6a2d34bcbcbebfb7b6babbbeb7ceffffa0ede1e3">[email protected]。子宫癌目前发病呈现逐渐年轻化的趋势，对患者身心所

3、产生的危害极为严重。早期，子宫癌的症状通常不明显，随病情发展有可能产生尿频、尿急、贫血、恶病质等严重的全身衰竭症状。子宫颈癌和子宫内膜癌是临床上常见的妇科肿瘤疾病，传统的手术方式通过开腹进行子宫切除和淋巴清扫[1]。随着医学水平的提高，手术器械的不断改进，腹腔镜以其创伤小、易恢复、瘢痕小等优势迅速被应用于临床治疗中。为了研究腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中的临床应用效果，观察其能否减轻手术对患者造成的创伤，提高治疗效果，现分析2012年1月—2013年6月间该院收治的80例子宫癌患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般

4、资料选取在该院进行治疗的80例子宫癌患者作为该组实验的研究对象，80例患者的年龄在（34~66）岁之间，平均年龄为（39.2±1.7）岁，以上全部患者均进行诊断性刮宫或宫颈活检检查，均明确诊断为子宫癌，并且全部患者符合手术条件。按手术方式将80例子宫癌患者分为腹腔镜组和传统组。两组患者一般资料为：传统组共42例患者，平均年龄为（39.5±1.4）岁，平均体重为（50.6±4.2）kg，宫内膜癌患者12例，子宫颈癌Ⅰa期患者4例，Ⅰb期患者13例，Ⅱa期患者8例，Ⅱb期患者2例：腹腔镜组共38例患者，平均年龄为（38.9±

5、2.1）岁，平均体重为（51.0±4.9）kg，子宫内膜癌患者10例，子宫颈癌Ⅰa期患者5例，Ⅰb期患者13例，Ⅱa期患者8例，Ⅱb期患者2例。1.2方法1.2.1传统组全麻后，在下腹中线左侧旁开1cm，绕脐进行纵形切割，切口长约20cm，然后进行根治性子宫全切术。术后在双侧髂窝处留置引流管，每侧各一根，引流管从阴道引出，盆底腹膜进行间断缝合，阴道残端进行开放式连续缝合[2]。1.2.2腹腔镜组应用四孔法检查盆腔脏器，含有积液者通过抽取积液检查癌细胞。手术中，首先打开部位为骶前腹膜，充分暴露腹主动脉交叉和髂总动脉，继续向

6、上到十二指肠下缘，然后剪开动静脉，使腔静脉和腹主动脉充分暴露，将动静脉之间以及周围的可疑组织和淋巴结进行切除，特别注意动静脉间的淋巴组织，将切除的淋巴结充分包裹后经转化器取出，取出时，切不可碰触腹壁以及穿刺套管。根据髂外动脉的走形切开侧腹膜，此时可看见子宫圆韧带，于其附着处将圆韧带切断，并剪断内侧的阔韧带前端，经膀胱阴道间隙切开，通过切口进入盆底，找到并游离尿管。将髂外动脉的血管鞘切开，找到腹股沟深处淋巴结，在将髂内动脉周围的淋巴结进行切除，对于不行卵巢移位的患者，将卵巢静脉游离，然后使用长度为6~8cm的丝线进行结扎，

7、然后将血管组织进行切除；对于需要进行卵巢移位的患者，用超声刀分离卵巢和子宫、输卵管，剥离卵巢动静脉，悬吊并固定卵巢于髂前上棘部位[3]。将髂内动脉进行分离，寻找识别并夹闭子宫动脉，在距离髂内动脉1cm处将其切断。寻找膀胱支柱，使主韧带前叶充分暴露，剪断前叶可见完整的输尿管，将膀胱和输尿管推向侧方，将骶、主韧带切断，然后可看到阴道直肠间壁和膀胱间隙，游离二者约3cm，将阴道壁上端切断，翻出子宫附件，将阴道组织和子宫切除。切除后，使用可吸收手术线将阴道残端缝合，留置引流管于阴道内，关闭腹膜。1.3观察指标通过记录手术用时（m

8、in），术中出血量（mL）、术后排气时间（h）、术后并发症的发生率、术后住院时间（d），对治疗效果进行观察。1.4统计方法采用SPSS17．0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验[4]。2结果以上两组手术均成功完成，传统组22例患者进行了一侧卵巢移位术，腹腔镜