安全设施分项开工申报表

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1、武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段大新桥至香水公路（主线k0+000~k4+370）分项开工申请编号：AQSS-KG-01施工里程：K0+000～K1+700工程名称：安全设施施工单位：江西赣基集团工程有限公司2013年12月30日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16分项（分部）工程开工申请批复表施工单位：江西赣基集团工程有限公司合同号：四监理单位：云南升盟公路工程监理有限公司编号：致（总监理工程师）李诚：根据合同要求，我们已经做好下列工程开工前的准备工作，现申请该分项（分部）工程正式开工，请予批准。承

2、包人：年月日上一步工作检验结果（如果有）：申请开工工程项目：安全设施k0+000～k1+700计划开工日期：2013年12月30日计划完成日期：2013年12月31日此项工程负责人姓名：附件：1、进场施工机械设备报验单；2、进场工程原材料报验单；3、人员配备报验单；4、施工测量放样报验单；5、施工方案及主要工艺报审表；6、工程分包申请批复单（如有）；7、相关试验资料。驻地监理工程师意见：签字：年月日总监理工程师意见：签字：年月日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16.1进场施工机械设备报验单施工单位：江西赣基集团工程

3、有限公司合同号：四监理单位：云南升盟公路工程监理有限公司编号：分项（分部）工程名称安全设施施工里程桩号k0+000～k1+700致（总监理工程师）李诚：根据合同要求，以下施工机械设备已经进场且试运行正常，请予查验，并准予使用。承包人：年月日序号设备名称型号单位数量进场日期技术状况1挖掘机小松60台22013年10月05日良好2压路机厦工22台22013年10月08日良好3自卸汽车东风5T辆42013年10月05日良好4蛙式打夯机HW-60台42013年10月05日良好5洒水车5T辆22013年10月05日良好6自卸汽车5T辆220

4、13年10月05日良好总监理工程师意见：签字：年月日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16.2进场工程原材料报验单施工单位：江西赣基集团工程有限公司合同号：四监理单位：云南升盟公路工程监理有限公司编号：分项（分部）工程名称安全设施施工里程桩号k0+000～k1+700致（总监理工程师）李诚：下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。附件：1、材料出厂合格证书；2、材料试验报告。承包人：年月日材料名称铝合金PO.32.5机制碎石机制砂材料产地武定县环宇广告元谋水泥厂滑坡料场滑坡料场采用标准试验

5、编号试验结果合格（本工程可以使用）合格（本工程可以使用）合格（本工程可以使用）合格（本工程可以使用）用途（用在何工程或部位）安全设施安全设施安全设施安全设施本批材料数量满足工程需要满足工程需要满足工程需要满足工程需要总监理工程师意见：签字：年月日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16.3人员配备报验单施工单位：江西赣基集团工程有限公司合同号：四监理单位：云南升盟公路工程监理有限公司编号：分项（分部）工程名称安全设施施工里程桩号k0+000～k1+700致（总监理工程师）李诚：下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量

6、、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）已按工程需要配备相关人员，请予以审查，并准予批准。承包人：年月日序号姓名性别职务工作岗位备注1李宗菊女助工项目负责人2王文科男工程师项目部副总工3李宗雄男助工项目部副经理4陈鹏男助工现场施工员5李阳男助工质检员6黄建平男助工安全员7黄明亮男助工施工员8刘斌男助工项目部质检员9李宗营男助工机械管理10罗兴明男助工资料员1112总监理工程师意见：签字：年月日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16.4施工测量放样报验单施工单位：江西赣基集团工程有限公司合同号：四监理单位：云南

7、升盟公路工程监理有限公司编号：分项（分部）工程名称安全设施放样部位（桩号）k0+000～k1+700致（总监理工程师）李诚：我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放线，请给予检验审批。附件：1、施工设计图纸复印件；2、实测地面纵、横断面图；3、施工放线资料、测量记录、计算表等。项目技术负责人：年月日总监理工程师意见：签字：年月日武定县2013年通村公路路面硬化工程第四合同段A16.5施工方案及主要工艺报审表施工单位：江西赣基集团工程有限公司合同号：四监理单位：云南升盟公路工程监理有限公司编号：致（总监理工程师）李诚：现上报下列工

8、程的施工方案及主要工艺，请给予审批。附件：施工方案及主要工艺（包括组织设计、施工方案及主要工艺、技术控制措施、质量控制措施、安全生产保证措施、环境保护与水土保持措施等）。项目技术负责人：年月日分项（分部）工程名称安全设施施工桩号k0+000～k1+