某院手足口病标本病毒检测结果探讨

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1、某院手足口病标本病毒检测结果探讨谭斌，杨晓琴，杨文才，余丽娅贵州省铜仁市人民医院检验科，贵州铜仁554300[摘要]目的探讨该院手足口病标本病毒检测结果观察。方法回顾性分析2014年4—7月在该院治疗的300例手足口病患者的临床资料，分别采用咽拭子标本和粪便标本进行病原学检测，分析检测结果。结果所有患者中，肠道病毒（EV）检出率为90.67%，其中肠道病毒71型（EV71）占62.13%，柯萨奇病毒A16（CA16）占16.18%，其他EV亚型占21.69%；粪便标本EV71检出率高于咽拭子标本，差异有

2、统计学意义（P＜0.05）；男女比例无明显差异，发病主要集中在1~3岁，达76%，尤以1岁内发病率最高，达48.67%。结论手足口病由感染EV引起，以EV71和CA16最为高发，粪便标本的检出率更高，加强EV71和CA16的检测有助于提高手足口病的防范和控制。[..关键词]手足口病；标本病毒检测；结果观察[中图分类号]R725[文献标识码]A[]1674-074２（２０１5）08（b）－０028-02[简介]谭斌（1971.1-），男，四川宜宾人，本科，副主任检验师，研究方向：基因诊断。手足口病是临床常

3、见的传染病，由肠道病毒感染引起，其主要特征表现为发热、手、足、口腔等部位发生皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎，以儿童最为多见[1]。该病多数病情较轻微，预后良好，也有少部分患者病情险恶，可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、心肌炎等严重疾病，导致死亡[2]。该病的传染性强、传播速度快、传播途径多，可在短时间内造成大范围流行，因此，及时掌握手足口病的病原体、流行特征等对于控制其传播，阻止病情进展，减少危重病例有积极的作用。该研究通过对该院2014年4—7月手足口病标本病毒检测，旨在为临床的防治提供建议，现报道如下。1资料

4、与方法1.1一般资料回顾性分析2014年4—7月在该院治疗的300例手足口病患者的临床资料。男157例，女143例，年龄1~11岁，平均年龄（3.4+1.6）岁，病程1~7d；所有患者均符合2010年版《手足口病诊疗指南》中的诊断标准[3]，临床可见手、足、口、臀部皮疹或疱疹，可伴有发热，严重者可出现神经系统受累表现；其中，轻型220例，重型80例。1.2样本检测方法采集300例患者的咽拭子标本和粪便标本；标本检测采用荧PCR-荧光探针法，试剂采用广州中山大学达安基因股份有限公司生产的CA16、EV71

5、及通用型EV核酸检测试剂盒(PCR-荧光探针法）。严格按照试剂盒说明书的要求操作。1.3统计方法运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。计数资料用率（%）表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病毒检测结果所有患者中，肠道病毒（EV）检出272例（90.67%），其中肠道病毒71型（EV71）占169例（62.13%），柯萨奇病毒A16（CA16）占44例（16.18%），其他EV亚型占59例（21.69%）。2.2行病学特征男、女患者的检出率为141例（89.81%）、13

6、1例（92.25%），男女比例无明显差异，差异无统计学意义（χ2=0.235，P＞0.05）。轻型检出率为195例（88.64%），重型检出率为77例（96.25%），差异有统计学意义（χ2=3.962，P＜0.05）。发病主要集中在1~3岁，占228例（76%），尤以1岁内发病率最高，占146例（48.67%）。有明确接触史233例（77.67%），有明显的幼儿园及学校、家庭聚集发病现象；血常规显示，WBC增高185例（61.67%），PLT增高139例（46.33%），GLU增高165例（55%）。

7、2.3临床表现分析体温正常63例（21%），低热87例（29%），中热103例（34.33%），高热47例（15.67%）；皮疹分布中，手29例（9.67%），足26例（8.67%），口46例（15.33%），手、足42例（14%），手、口48例（16%），手、足、口71例（23.67%），手、足、口、臀38例（12.67%）。2.4咽拭子标本和粪便标本病毒检测率比较粪便标本EV71检出率高于咽拭子标本，差异有统计学意义（χ2=4.457，P＜0.05）。见表1。3讨论手足口病的传播途径广泛，可通过消化

8、道、呼吸道以及密切接触传播，感染后病毒主要寄生于呼吸道和肠道进行增殖，然后随血液侵犯机体其他组织[5]。临床可检测出病毒的组织较多，常见的有血清、脑脊液、咽拭子、粪便、疱疹液等均可检测出引起手足口病的肠道病毒核酸。但临床中以咽拭子和粪便标本采集为主，为了增强临床的检出率，该研究采用两种标本同时检验的方法。咽拭子具有及时性，患者及家属易于接受，理论上讲咽部是手足口病相关病毒最早感染繁殖的部分，能够最早采集到病毒，成为临床最佳的检测手段[6-7