关于空巢老人社区医养融合养老新模式的探讨

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1、关于空巢老人社区医养融合养老新模式的探讨文/张化楠方金毕红霞【摘要】目前医养分离的养老现状难以满足空巢老人对医疗护理和健康养老日益增长的需求，严重制约着养老水平的提高及空巢老人生活质量的提升。社区医养融合是一种将社区内养老服务和医护服务相结合的新型养老服务模式，文章从理论基础、发展必要性、实践探索等方面对空巢老人社区医养融合模式进行了初步探讨，并提出了推进该模式发展的对策建议。..关键词空巢老人；医养融合；实践探索；对策建议【基金项目】教育部人文社会科学研究青年基金项目“基于养老质量的农村空巢老人多层次养老保障体系构建研究”（14YJCZH002）。【简介】张化楠，山东农业大学经

2、济管理学院硕士研究生，研究方向：社会保障实务；方金，山东农业大学经济管理学院教授，博士生导师，研究方向：农业经济管理、经济伦理；毕红霞，山东农业大学经济管理学院副教授，硕士生导师，研究方向：农村公共管理。一、问题的提出伴随我国人口老龄化进程的不断加快，“空巢”现象日趋突出，已成为“健康老龄化”实现过程中不可忽视的重要现实问题。截至2014年末，我国60周岁及以上人口达2.1亿，占总人口的15.5%，其中空巢老人占老年人总数的一半以上。有专家预计，到2030年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%，这意味着届时将有超过两亿的空巢老人。空巢老人由于缺乏一定的经济基础和

3、子女的照顾陪伴，逐步催生了对养老和医疗的双重需求。但目前我国养老机构还普遍面临“养老院看不了病，医院养不了老”的现实问题，“医”“养”分离的现状难以满足空巢老人对医疗护理和健康养老日益增长的需求。社区医养融合反映了“整合照料”的养老概念，它并非单纯地将医疗机构和养老机构进行整合，而是医疗资源对养老的介入与融合。不仅包括生活照料、精神慰藉、文体活动，还包括健康检查、疾病诊治、医护康复甚至临终关怀等医疗服务。2014年国家发改委、民政部、卫计委公布《关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》，明确指出探索养老机构与医疗机构的合作机制，有效推动了养老领域内医保接轨，提高了医

4、养融合模式的可行性。在今年全国两会上，李克强总理在政府工作报告中提出将机构养老服务、社区养老服务和居家养老服务通过资源整合进行有效衔接，建立健全医养融合养老模式。这种新的养老模式为空巢老人搭建了一个集养老、保健、医疗于一体的全方位立体式的养老服务平台，对实现“健康老龄化”的奋斗目标和全面建成小康社会的社会化进程具有十分重要的现实意义。二、社区医养融合养老模式理论探究（一）社区医养融合养老模式的内涵社区医养融合指对社区内的医疗资源与养老资源进行结合，实现社区内资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复护理服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治以及临终关怀服务等；“养”包括生活照

5、护服务、精神心理服务及文体活动服务。它有别于单纯提供生活照料服务的传统养老服务模式，是一种将社区内养老服务和医护服务相结合的新型养老服务模式。这种模式既能满足失能、高龄、不能自理空巢老人在养老机构治疗及康复护理的需求，又在一定程度上缓解了大医院住院难、住院贵的现状，并逐渐成为应对人口老龄化挑战和完善养老服务体系建设的必要选择。（二）社区医养融合养老模式的理论基础社区医养融合为空巢老人提供了更加广阔的社会支持网，为其生活质量的提升起到了强有力的保障。发展社区医养融合养老模式的主要理论基础包括积极老龄化理论、基本公共服务均等化理论和需求层次理论。如何在健康老龄化的基础上最大限度地提升

6、空巢老人的保障水平和生活质量，满足其在经济物质、医疗服务和精神慰藉方面的需求，发挥其在德智体等方面的潜能，“积极老龄化”目标的实现为社区医养融合养老模式的发展奠定了基础。社区医养融合模式由社区养老服务、医疗服务和长期照护服务等多种基本公共服务相融合构成，是基本公共服务体系的重要组成部分。政府应该确保社会成员享有基本的、与公民基本权利相关的、与经济社会发展水平相适应的公共产品和公共服务。根据马斯洛的需求层次理论，人的需要由低级向高级不断发展，当满足较低层次的需求后，就会追求较高层次的需求。空巢老人对养老服务的需求变化同样符合需求层次理论。政府需要完善养老服务模式和丰富养老服务内容，

7、以满足老年人高质量、多层次的养老需求，真正实现空巢老人“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”。三、发展社区医养融合养老模式的必要性（一）家庭养老、机构养老服务模式面临诸多挑战随着社会经济的发展、社会结构和家庭结构的变迁，面对越来越高的现代生活化成本，年轻一代不堪重负，老人一旦生病，昂贵的医疗费用和照护成本摆在子女和老人面前，给家庭带来沉重的负担。同时一对夫妇要同时供养四位老人，还要抚养一个孩子的“四二一”家庭结构的现实，受经济压力、心理压力和体能压力的影响，传统家庭