血液透析中心基本标准与管理规范-2016年.pdf

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1、卫生计生委2016版标准血液透析中心管理m血液透析中心基本标准m血液透析中心管理规范国卫医发［2016］67号石河子大学医学院第一附属医院杨晓萍3213具体要求m1、设置血液透析中心等医疗机构对于实现区域医疗资源共享、提升基层医疗机构服务能力、推进分级诊疗具有重要作用。各省级卫生计生行政部门要充分认识这项工作的生要意义，切实加强组织领导，完善配套政策，确保工作顺利开展。m2、血液透析中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应的法律责任，由省级及以上卫生计生行政部门设置审批。具体要求m3、各级卫生

2、计生行政部门要将血液透析中心统一纳入当地医疗质量服务体系，认真组织开展医疗质量管理与控制工作，确保医疗质量与医疗安全。加强对血液透析中心医院感染管理，严格落实医院感染相关规范与制度，降低医院感染风险。m4、鼓励血液透析中心向连锁化、集团化发展，建立规范化、标准化的管理与服务模式，对拟开办集团化、连锁化血液透析中心的申办主体，可以优先设置审批。具体要求m5、血液透析中心应当不断提升技术能力与应急处理能力，与区域内二级及以上综合医院建立协作关系，为血液透析急性、慢性并发症患者提供转诊、会诊等服务，保障医疗安全。m

3、各省级卫生计生行政部门要定期总结工作经验，及时将工作进展情况卫生和计划生育委员会医政医管局。血液透析中心基本标准（试行）一.诊疗科目m血液透析中心是独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的医疗机构；m不包括医疗机构内设的血液透析部门；u诊疗科目：m肾病血专业，可以设置医学检验科、放射科、药剂科（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）二.科室设置m血液透析室，有病案、信息、药械、医院感染管理等专门部门或者专职人员；m可设置或委托其他医疗机构承担药剂、医学检验、辅助检查部门和消毒供应室相应的服务三.医、护

4、、技岗位设置m至少有2名执业医师，其中要有1名固定注册在本机构并从事血液透析3年以上，1名可固定或者多点执业于本机构，具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格并从事血液透析3年以上；m每增加20台血透机至少增加1名固定注册在本机构的执业医师，应当具有3年以上血液净化工作经验；m每台透机至少配备0.5名护士；至少有1名注册护士具有中级以上专业技术职务任职资格并从事透析护理工作3年以上；三.医、护、技岗位设置m至少有1名固定在本中心的技师，具有机械、电子学知识和相应医学知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能；m医

5、师具有6个月以上、护士具有3个月以上在三级医院血透室工作经历或培训经历；技师应经过相关专业技术和管理培训并取得合格证书；m所有医护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作；m配备医疗质量安全管理人员；m设置药剂、检验、辅助检查部门和消毒供应室的中心，应当配备具有资质的卫生专业技术人员。四.房屋和设置m医疗用房使用面积不少于总面积75%，房屋应具备双路供电或应急发电设备；m每个血液透析单元由1台血液透析机和一张透析床组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要，不少于0.8米。

6、m透析治疗区设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；四.房屋和设置m水处理间的使用面积不少于水机占地面积的1.5倍。m治疗室等其他面积和设置能够满足正常工作需要m设置医疗废物暂存处，配备污物和污水处理设施和设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求五.分区布局u血液透析功能区:m布局与流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，分清洁区和污染区；m工作区：包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区；患者接诊区、候诊区、储存室，透析治疗区、治疗室、水处理间、污物处理区（应具备独立的垃圾通道）；还应当

7、设置复用间。五.分区布局u辅助功能区m医疗费用结算，以及药剂、检验、辅助检查部门及消毒供应室等u管理区：m病案、信息、药械、院感、医疗质量安全管理部门六.设备u基本设备：m至少配置10-20台血液透析机；m配备满足工作需要的（双极反渗）水处理设备、供氧装置（或移动式）、负压吸引装置、心电监护仪，以及必要的职业防护物品等。开展透析器复用的，应配备相应的设备。m血液透析机/血液滤过机、水处理设备装置等要符合国家食品药品监督管理局公布的III类医疗器械要求。六.设备u急救设备：m配备符合要求并有足够数量的基本抢救设

8、备；m配备心脏除颤器、心电监护仪、简易呼吸器、抢救车（包括气管插管所需物品）及相关药品等；具有转运病患能力；u信息化设备m具备信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配备与功能项适应的信息管理系统七.规章制度m建立医疗质量管理体系；m健全各项规章制度、人员岗位职责；m施行由国家发布或认可的诊疗技术规范和操作规程（含《血液透析2010标准操作规程》）；七.规章制度u规章制度至少包括m患者收治制度；m急性