资源描述：
《下呼吸道感染细菌培养操作规范.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、类型标本来源出现的临床意义正常菌群阈值1类血培养、CSF、标本来自“正常StandardforBacterialCultureProcedures胸腹水、活检组织NONO无菌”部位ofLowerRespiratoryTractInfections2类其他标本尿、呼吸道YesYes主要起草人：卫生部临床检验中心胡继红3类皮肤、表皮、粘膜、含大量定植菌粪便、咽部YesNO标本EuropeanManualMicrobiology.1stedition.EMCM,2012.}罗斯菌属（Rothiaspp.)}草绿色链球菌}嗜血杆菌属（非流感嗜血杆菌）
2、}非致病奈瑟菌}艾肯菌属}类白喉菌}放线杆菌属}凝固酶阴性葡萄球菌}嗜二氧化碳菌}厌氧菌}F群链球菌}莫拉菌属}肠球菌属}酵母样真菌}金黄色葡萄球菌}革兰阴性杆菌}脑膜炎奈瑟菌痰的来源？草绿色链球菌、奈瑟菌属嗜血杆菌属、莫拉菌属}卫生部临床检验中心胡继红是否被上呼吸道污染？}陕西省人民医院任健康}安徽省立医院马筱玲}卫生部北京医院胡云建}北京大学人民医院王辉}中国医学科学院北京协和医院徐英春}首都医科大学附属北京友谊医院苏建荣}解放军总医院罗燕萍}浙江省温州医科大学附属第二医院李向阳细胞内病原引起非典型肺炎：常见引起细菌性社区感染典型肺炎病原
3、菌：•肺炎支原体•肺炎链球菌•肺炎/鹦鹉热衣原体•流感嗜血杆菌上呼吸道正常菌群•嗜肺军团菌•金黄色葡萄球•柯克斯体（Q热）•卡他莫拉菌}应用范围：针对医疗机构微生物实验室；1美国微生物学会:《临床微生物学操作手册》（第3版）.2007.（ClinicalMicrobiologyProceduresHandbook）}引言：是全篇的背景知识；2美国微生物学会:《下呼吸道感染》临床微生物学检验技术及操作系列丛书.2004}三个“规范性附录”：是报告结果的重要依据。（1）明确：下呼吸道标本适合诊断的病原和检验项目；3叶应妩,等.全国临床检验操作规程
4、(第3版).2006（2）规定：细菌培养项目需同时做革兰染色涂片——4美国微生物学会:《临床微生物学手册》(第10版).2011（培养+药敏+涂片）；5美国微生物学会:《临床微生物学手册》(第9版).2006（3）规范：痰培养/气管吸出物的定性培养程序、气管镜采集6欧洲临床微生物学手册（EropeanManualMicrobiology）.1stedition.EMCM,2012.标本的定量培养程序；（4）明确：报告的临床意义和格式内容。7Nagendra,S.,P.Bourbeau,S.Brecher,M.Dunne,M.LaRocco,a
5、ndG.Doern.2001.Samplingvariabilityinthemicrobiologicalevaluationofexpectoratedsputaandendotrachealaspirates.J.Clin.Microbiol.39:2344-2347.8Roson,B.,J.Carratala,R.verdaguer,J.Dorca,F.Manresa,andF.Gudiol.2000.ProspectivestudyofsputumGramstainintheinitialapproachtocommunity-ac
6、quiredpneumoniarequiringhospitalization.Clin.Infec.Dis.31:869-874.9Gleckman,R.,J.DeVita,D.Hibert,C.Pelletier,andR.Martin.1988.Sputumgramstainassessmentincommunity-acquiredbacteremicpneumonia.J.Clin.Microbiol.26:846-849.内容}人类口咽部定植：需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌等微生物；1.口咽部定植菌群变化对肺部感染的重要影响}菌群总数
7、：1010～1012CFU/mL;肺部感染的影响因素(定植菌变化：健康人G+免疫、基础病/住院、用抗菌药物G-b)}健康人咽部定植菌特点：2.肺部感染的常见机制1.菌量～最少；主要机制：吸入定植菌；吸入气溶胶；血播性；附录A2.需氧的正常菌群组成：革兰阳性菌为主；附录A:“下呼吸道感染的主要类型及主要病原菌”汇总表3.影响因素：人体基础条件变化影响定植菌群的种类和数量；（微生态）3.痰涂片对下呼吸道感染病原菌诊断的重要作用举例：长期接触携带定植菌人群菌群会变化，如日托儿童的父母的肺炎链痰培养：敏感性低/培养+涂片：提高特异性和敏感性球菌、流感
8、嗜血杆菌（具侵袭性）定植数量会增加；4.支气管纤维镜标本定量培养的临床意义特异性82%～91%，诊断价值远高于痰标本；附录B}基础条件变化：使用免疫抑制剂、慢性肺病
