苦荆软膏的初步药学研究

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1、成都中医药大学2012级硕士研究生学位论文内因包括慢性消化系统疾病、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等均可产生或加重湿疹病情。外因包括食物（鱼、虾等过敏）、吸入物（花粉、微生物等过敏）、生活环境（日光、紫外线等）、气候条件（炎热、干燥）、各种动物皮毛、化学物质、日常生活用品等均可影响湿疹的发生，诱发或加重湿疹。关于湿疹的发病机制，目前形成了以下几种学说：①感染学说国内外研究表明，感染性变应原参与了湿疹的发病过程，常见的如金黄色葡萄球菌，其分泌的超抗原可诱发或加重湿疹。②过敏原学说研究表明湿疹的发生和复发与致敏[9]原有关，临床通过对皮炎湿疹

2、患者斑贴试验，证实了外源性接触性过敏原参与了湿疹的发病。③免疫学说免疫因素对湿疹的发病具有重要影响，通常伴有肥[10]大细胞和细胞因子的参与，湿疹患者的细胞免疫和体液免疫功能也发生异常。④遗传学说湿疹患者可能受到遗传因素的影响，而具有一定的遗传过敏体质，这与某些类型的湿疹有密切的联系。⑤神经精神学说湿疹患者的神经功能和精神状态等因素也可影响湿疹的发生和发展，临床上，精神紧张、过度劳累和情绪变化等均加重或诱发湿疹。⑥自由基学说自由基作为人体的正常代谢产物，参[11]与机体的许多生理病理过程，研究发现，湿疹患者机体自身清除自由基的能力降低，由自由基

3、带来的损伤加重，说明湿疹的发生与氧自由基代谢密切相关。2.1.2中医学对湿疹的认识历代中医医家通过对前人的学术经验以及医学理论的继承和学习，对湿疹的病因病机及其辨证论治进行了更为深入系统的总结分析,概括起来,“风、湿、热”三邪，含内、外之分，为本病的主要病因。心、脾、肝脏腑功能失调所生内风、内湿、内热，是为本，属内因，为疾病发生的基础。外感风、湿、热属于六淫邪气，是为标，属外因，为致病诱因。中医认为本病的发生以内因为主，外因风、湿、热三邪之中，以湿邪为主，在湿疹发病病机中关注湿，关注内外合邪发病，对内强调禀赋，禀赋中有心火、脾湿、肝火，对外强调

4、邪，邪分风、湿、热，均说明了本病的发病部位在表，却与机体内部五脏病机息息相关，内因（心火、脾湿，肝火）与外因（风、湿、热邪）相互作用最终导致了疾病的发生。[12]中医病机认为湿疹的发生，主因先天禀赋不足，腠理不密，风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节，过食辛辣肥甘厚腻动风之品，或嗜酒无度，伤及脾胃,以致脾失运化，内生湿热之邪与外感风湿热邪互相搏结，浸淫肌表发为本病；3万方数据成都中医药大学2012级硕士研究生学位论文或居住潮湿,风邪侵袭,风湿之邪与内在湿热之邪相合,郁于肌肤而成；或因素体亏虚，脾虚湿困，肌肤失养，枯涸不荣；或因湿热久羁，耗血伤阴

5、，血虚化燥生风而致肌肤失养，粗糙肥厚，发为本病。2.2湿疹的中西医治疗2.2.1现代医学对湿疹的治疗[13]（1）糖皮质激素一直是皮肤科治疗湿疹的常用药，具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，可抑制抗原-抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒，减少组胺、缓激肽等过敏介质的释放，从而减轻湿疹患者的过敏性症状。在湿疹发病初期控制病情效果较佳，能够迅速缓解急性期症状，但机体对其易产生依赖性，停药后易复发，治疗周期较长，且长期使用有可能产生皮肤萎缩、毛细血管扩张等局部不良反应。（2）抗组胺药物用于湿疹治疗的作用机制与其抑制组胺与H1受体的结合，拮抗组胺，阻止变态反应的

6、发生有关。临床上以H1受体拮抗剂最常用，主要是第二代抗组胺药，包括特非那丁、氯雷他定等，该类药对H1受体具有更高亲和力，可抑制白三烯和肿瘤坏死因子的产生，不易透过血脑屏障，对中枢神经系统影响小，患者的依从性好，临床应用广泛，但也同样存在停药后易复发等问题。（3）非特异性脱敏药物临床上用维生素C加入5%葡萄糖注射液中静滴，10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静脉注射给药，治疗急性或亚急性湿疹，疗效显著。维生素C可以降低机体的过敏性，葡萄糖酸钙具有抗炎、抗过敏、减少渗出作用，通过降低毛细血管通透性及增加其致密度可能是其治疗湿疹的作用机制，（4）免疫调

7、节剂是一种能够调节机体免疫功能的药物，主要通过抑制免疫系统中某一环节的反应，破坏机体免疫系统功能，抑制免疫细胞的增殖和分化等发挥其治疗作用。由于抑制了免疫功能，导致机体抗感染能力下降，很容易出现感染，造成免疫功能的再次紊乱，诱发新的跟免疫有关的疾病，所以一定要严格控制其用量和适应症，且因价格昂贵，需长时间起效，毒副作用较大，使用受限。2.2.2中医学对湿疹的治疗中医对湿疹的认识，经历了一个漫长的过程，古今医家遵循中医的特点，即以“整体观”为指导的全身调节和以“辨证论治”作为诊断和治疗的根本法则，积累了丰富的湿疹临床治疗经验,通过对中医治疗湿疹上

8、选方用药功效分析及治疗方法的文献研究发现，治疗药物主要集中于清热燥湿药、解表药、利水渗湿药、4万方数据成都中医药大学2012级硕士研究生学位论文补虚药