侧柏炭质量标准及止血机理研究

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1、绪论1．2．1鞣质对止血作用的影响鞣质为一复杂的多元酚类化合物，其特性是易与蛋白质结合成大分子物质，其药理作用表现为能在血管破损的地方形成硬块，达到止血目的；另外，鞣质具有较好的收敛作用，能收缩血管，减少分泌，因而又能止泻；鞣质还具有一定的抗菌作用。药物在炒炭后，其鞣质含量增加，或使大分子鞣质裂解为更具活性的小分子鞣质单体儿茶素和没食子酸等，因而其药理作用会随之明显加强。丁安伟等【L2】对不同炮制工艺制得的茜草炭和茅根炭分别进行了研究，测定了其中鞣质含量并观察小鼠凝血时间。结果对比药理实验证明，二者经不同工

2、艺制炭后，鞣质含量均明显升高，且量高者止血作用较强。赵兰湘等13l发现槐米炒炭后其鞣质含量可增加5"-'6倍，对于小鼠的创伤性出血，能缩短其出血时间和凝血时间，与生品比较具有非常显著的差异。1．2．2钙离子对止血作用的影响绝大多数植物性中药体内都含有钙，它们与组织细胞中的有机酸结合成盐，以晶体盐的形式存在，如草酸钙晶体，并且表现出一定的生物活性。某些药物遇高温时有利于钙的游离，可释放出可溶性钙离子，从而提高其含量。由于钙离子在血液凝固过程中起到很大的促进作用，所以炒炭后的药物其止血作用大大增强。孔令东等【4

3、】采用扣锅煅法炮制血余炭，并采用原子吸收分光光度法测定不同炮制品中钙离子的量并观察小鼠凝血时间。结果发现，血余炭止血作用与钙离子有一定关系，含钙量高的样品止血作用较明显。王琦【5】对棕榈炒炭前后所含钙离子的测定表明，其生品中含量仅为3194ppm，而炒炭后含量高达7685ppm。以血小板凝集、血液粘度、凝血时间及复钙为指标，进行动物实验观察，结果发现棕榈炒炭品的药理作用明显优于生品。1．2．3微量元素对止血作用的影响现代科学的发展逐渐揭示了微量元素与人体生命活动的联系密切。反映在血液系统方面，首先微量元素在

4、心血管系统能最直接的发挥作用，并在血液中保持一定的浓度，这种浓度一旦偏低，就可导致血液系统疾病，如缺Cu可影响红细胞的生长发育，缺Mo可导致血液病和恶性肿瘤等等，几乎所有微量元素都是血液中不可缺乏的物质，它们有可能通过影响血液成分等途径而发挥止血效能；另有研究证实，不少微晕元素能间接对凝血因子发生作用，如Zn可减少维生素C的排出量，并参与多种酶和激素的活动，对全身性或局部出血的凝血过程发生影响。顾月芳等【6】发现将血余炭的粗结晶给家兔静注能显著缩短白陶土部分凝血活酶时间，给大鼠静注能明显增强ADP诱导的血小

5、板聚集，显著降低其血浆中cAMP的含量，说明血余炭粗结晶具有内源性止血功能，其止血原理与血浆中cAMP含量降低有关。血余炭水煎液给小鼠灌胃，显著缩短家兔凝血时间和血液复钙凝血2南京中医药大学硕士学位论文时间。血余炭中含有大量Ca、Fe离子，而除去Ca、Fe离子的煎剂则失去止血作用，或使凝血时间延长，说明血余炭止血作用可能与Ca、Fe离子有关。1．2．4炭素(活性炭)的止血止泻作用药物炒炭后其表面形成炭素(活性炭)，利用炭素的机械物理作用可达止血达泻目的。因为炭素表面粗糙，与血液接触后可促进血浆凝血因子激活、

6、血小板裂解及释放出血小板因子，从而促进血液凝固，同时还可释放出一种加强平滑肌紧张性的物质，引起血管收缩，有助于止血；炭素还具有吸附收敛作用，服用后可吸附胃肠中的有害物质(气体、细菌毒素等)，减轻其对肠壁的过度刺激，使肠蠕动减慢，又能收缩血管降低其通透性，使分泌减少，从而产生止泻作用。此外，炭素还能收敛伤口，增强药物的抑菌功能。如地榆炭与生品相比，能缩短出血时间45％，而且对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及痢疾杆菌具有很强的抑制作用【_71，故常用于治疗血痢久泻等病证。1．2．5药物活性成分变化对止血作用的影响．

7、药物炒炭前后化学成分的变化必将导致对机体调节作用随之发生变化，或增强机体的免疫功能，或增强驱邪疗疾的作用，从而达到增强止血的功能。可见药物本身所含活性成份的变化，对机体止血起着一定的作用。叶定江等【8J利用气相色谱与质谱联用分析比较荆芥与荆芥炭挥发油成分，发现荆芥炭中27种成分有9种为全荆芥中首次发现。包贝华等【9】对荆芥穗炒炭前后的总黄酮量进行了比较，发现炒炭后总黄酮的量明显升高。对比荆芥穗炒炭前后的紫外光图谱，发现荆芥炒炭前后紫外光谱图有较大差异，提示荆芥穗炒炭前后黄酮成分及比例有较显著的改变，这可能与

8、荆芥穗炒炭后具有止血作用有关。1．3炭药止血临床应用中药炒炭后的作用具有双重性：其一，是炒炭后所存之性，也就是炒炭前原药材的固有之特性(存性)，有其不可勿视的治本之作用。其二，是炒炭后所获得之作用，即有收敛、固涩、止血的作用。所以炭药用于临床，充分发挥它的双重性作用，有表本兼治的优点。邢金侠【lo】以白及炭、荆芥炭、地榆炭、棕榈炭、蒲黄炭为主药，配以当归、仙鹤草、益母草和紫花地丁，临证加减其他药味，自制成二草当归