自制胎动计数记录单在临床中的应用

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1、自制胎动计数记录单在临床中的应用单位：525200高州市广东省高州市人民医院产科周玮:女,大专,主管护师,护士长周玮谢学萍张志兰摘要目的：探讨自制胎动计数记录单在临床中的应用效果。方法：将2012年6~12月100例住院孕妇设为对照组，2013年1~8月100例住院孕妇设为观察组。对照组采用本科护理记录单由护士记录胎动计数；观察组采用自制胎动计数记录单，由孕妇本人自行记录胎动计数，护士检查。比较两组孕妇胎动检测依从性。结果：观察组孕妇胎动监测依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：自制胎动计数记录单能提

2、高孕妇胎动监测依从性，提高护理质量，提高产科安全管理，值得临床推广应用。.jyqkadefetalmonitoringrecordinclinicalZHOUethods:100pregnantenfromJune-December2012enfromJanuary-Augustonitoringrecordedbynurse,theobservoctiongroupreceivedself-madefetalmonitoringrecord,themonitoringrecordedbypregnan

3、ten.Toparetheselftestingfetalplianceoftadefetalmovementcountingrecords,pregnantenselftestingfetalplianceadefetalmovementcountingrecordscanimprovethenursingdocumentspliance,improvethequalityofnursingandobstetricsafetymanagement,en;Fetalmonitoringrecord;Ef

4、fect胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动［1］,胎动的情况与胎儿在子宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响［2］，当胎盘功能不良时，胎动可以减少甚至消失。临床上常指导孕妇自测胎动作为观察胎儿宫内情况最常用、最简单的方法之一。由于胎动只能由孕妇独自监测，旁人无法替代，要使护理记录内容能全面、准确、客观、真实、动态地反映孕妇胎儿宫内情况，为临床医师提供有力的证据，并能起到法律的证据作用［3］，本科自2013年1月起使用自制的胎动计数记录单，孕妇将监测胎动结果直接记在胎动计数记录单上，护士、医

5、师检查，护士及孕妇签名，胎动计数记录单挂在病床床尾，孕妇、家属可直接参与并监督。经临床使用，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年6~12月100例住院孕妇设为对照组，2013年1~8月100例住院孕妇设为观察组。纳入标准：年龄20~35岁，孕周28~42周，住院时间7~60d，能完成监测胎动者。排除标准：有弱智、精神疾病史，合并严重心肺疾病及存在沟通障碍患者。我科护理人员32名，年龄19~44岁。学历：大专22名，中专10名。职称：副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，护

6、士23名。两组孕妇一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法孕妇入院后，根据医嘱或护嘱由首诊护士指导孕妇自测胎动方法：每天早、中、晚三餐后或吸氧治疗后，孕妇采用坐位或侧卧位计数胎动，两手掌放在腹壁上，计算1h胎动的次数，测量期间采用画正字辅助计数。1.2.1观察组成立胎动监测小组，在科主任领导下，选择本科高年资主管护师任组长，不同层级的医师、护师、护士共7人组成小组，指导住院孕妇使用自制胎动计数记录单。胎动计数记录单挂在病床床尾，其上设有孕妇记录栏及签名栏、护士检查签名栏，还附有监

7、测胎动及记录胎动操作指引，供孕妇反复阅读，利于掌握。孕妇将测量值以数字的形式记录在胎动计数记录单上，早、中、晚3次之和为小计，由孕妇记录并签名，3次数之和乘4即测得12h的胎动数，由护士统计并签名。每日医师、护士通过查房、交接班等形式检查孕妇自测胎动计数情况，早上、中午胎动计数由白班护士检查，晚上胎动计数及12h胎动总计数由小夜班护士检查并统计，如护士发现孕妇1h胎动计数小于3次或多于5次，12h内胎动计数小于10次或逐日下降超过50%，应考虑胎儿宫内窘迫，应报告医师处理。组长必须每天查房1次，检查胎动

8、监测落实情况，及时发现问题，组织小组成员讨论、分析，制定健康教育对策。1.2.2对照组由护士每日3次询问孕妇胎心监测结果，护士将胎动计数记录在本科护理记录单上。医师拿护理记录单查看胎动监测结果。1.3效果评价调查两组孕妇胎动监测依从性，选项设高（每日3次）、中（每日2次）、低（每日1次和不测量）3项。发放自制胎动计数记录单100份,回收100份,回收率100%；检查本科护理记录单100份，回收100份,回收率100%。1.4统计学方法应用S