二甲医院复审护理需备材料目录

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1、二甲医院复审护理需备材料目录一、确立护理管理组织体系5.1.1.1【C】医院准备：1、建立院长领导下的护理管理组织2、至少一年两次专题研究护理工作，并有记录。3、建立各层次管理人员的职责。①护理质量管理小组的职责②护理部主任的职责③护理部主任的职责④护理部干事的职责⑤护士长的职责科室准备：涉及人员熟悉并履行职责【B】医院准备：有对护理部人员及护士长考核记录5、1、1、2【C】医院准备：1、“十二五”护理发展规划2、护理部2011～2013工作计划科室准备：1、护士长有2011～2013工作计划。2、护理人员知晓规划与计划的主要内容。【B】医院准备：1、有保障落实护理工作长期规划和年度计划的措

2、施2、护理质量安全管理委员会护理工作进程会议记录3、护理部对每季度或半年有工作总结报告【A】医院准备：2011～2013年的护理工作会议记录（会议的主题、汇报工作情况、工作中存在的问题、讨论解决方案、下阶段工作的重点）5、1、2、1【C】医院准备：1、建立护理垂直管理体系的工作方案2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）【B】医院准备：1、二级护理管理体系图2、护理管理人员工作考勤表【A】医院准备：1、《关于成立护理日常工作协调组的通知》2、半年一次护理工作协调组工作联席会会议记录（成员、工作汇报）5.1.2.2【C】医院准备：1、《护理人员执业准入制度》。2、《护理人员岗前培训制度》

3、。3、《护理人员继续教育制度》。4、《护理人员业务学习制度》。5、《护士分层级管理制度》6、《护理人员职业暴露防护管理制度》7、《护理人员独立值班准入管理办法》8、《特殊岗位护理人员准入管理办法》9、护士执业证书管理规定10、护理会议制度11、《护士条例》12、护士管理办法13、病房管理制度14、分级护理制度15、查对制度16、护士交接班制度17、危重患者抢救制度18、护理不良事件上报制度19、护理工作管理制度20、在岗护士培训制度21、消毒隔离制度22、护理人员上岗着装规范23、护理查房制度24、特殊科室护士配备标准及资质要求25、家属座谈会制度26、护理会诊、疑难病例讨论制度27、护理质

4、量安全管理和持续改进制度28、护理人员考核制度科室准备：1、换药室管理制度2、治疗室管理制度3、执行医嘱制度4、病房物品保管制度5、病房药品管理制度6、护理文件书写管理制度7、患者出院、入院、转院、转科护理工作制度8、住院陪护探视管理制度9、重要操作前后告知制度10、静脉留置针准入制度11、PICC穿刺准入制度12、电除颤技术准入制度13、造口护理准入制度14、输液／微量注射泵使用技术培训准入制度15、呼吸机使用准入制度16、三腔管使用准入制度17、危重病人护理安全措施18、护理风险评估制度19、误用风险药品管理制度20、护士意外伤害管理制度21、患者外出检查的安全管理制度22、围手术期护理

5、质量管理制度23、预防输血反应与输血错误管理制度24、急、危、重症病人报告制度25、健康教育制度26、实习、进修生管理规定27、急诊科工作制度28、重症医学科工作制度29、手术室工作制度30、消毒供应室工作制度31、血液净化室工作制度32、产房婴儿沐浴室工作制度【B】医院准备：1、《护理岗位资质准入人员名单》及执业证书复印件。2、独立值班护士考试考核材料：申请表、理论和技能考试成绩、证书复印件。3、特殊岗位护理人员准入材料：申请表、专科理论和技能考试成绩、专科培训证书复印件3、2011、2012、2013年医院护理人员培训计划4、2011、2012、2013年全院护理大讲座目录5、护理部培训

6、督导记录科室准备：1、执业证书，填写申请表，专科培训证书2、有护理讲座业务学习笔记5.1.3.1【C】医院准备：1、建立护士岗位责任制整体护理的工作方案与具体措施2、护理人员分级管理档案（护士N1、N2、N3、）科室准备：1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案的内容2、按各科室护理工作特点制定护理人员岗位职责，护理人员知晓本岗位职责的要求3、科室执行护士分层级管理方案。4、科室按护士层级排班，落实岗位责任制。【B】医院准备：护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。科室准备：1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。2、责任制整体护理工作规范明示上墙【A】医院准备：1、责任制整体护理

7、工作开展前后患者满意度调查汇总表2、护理部督导检查的结果分析记录5.1.4.1【C】医院准备：1、《护理管理目标》。2、各项护理质量控制标准。科室准备：1、科室护理管理目标完成指标。2、护理人员知晓上述内容并落实质量标准【B】医院准备：护理部对护理管理目标及护理质量的评价与分析。科室准备：1、护士长知晓工作职责2、各科制定科室工作计划3、各科护士长对护理管理目标及护理质量的评价与分析。【A】医院准备：1、护理