眼科激光对角膜内皮的影响

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1、眼科激光对角膜内皮的影响【关键词】激光；角膜内皮；虹膜切除术；中心性浆液性脉络膜视网膜病变　　AbstractAIM:ToexplorethechangesofcornealendotheliumaftertheNd∶YAGand532nmlasertherapy.METHODS:ThecornealendotheliaoftheeyesentofperipheraliridectomybyusingtheNd∶YAGlaserandthosesubjectedtothetreatmentbyusingthe532nmlasermicroscope

2、.RESULTS:AmongtheentireNd∶YAGlasersufferers14dayslater,inthecenterofthecornealendothelium,thedecreaseofthecelldensity(CD)revealedstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Afterthetreatmentofperipheraliridectomy14dayslater,inthecenterofthecornealendothelium,thedecreaseoftheC

3、Drevealedstatisticallysignificantdifference(P<0.05).7dayslater,intheperipheryofthecornealendothelium,averagecellarea,minimumcellarea,CDandpercentageofhexagonalendothelium(6A)incentralserouschorioretinopathy(CSC).CONCLUSION:TheNd∶YAGlaserperipheraliridectomyhasdamagetocorneal

4、endothelium.ThetreatmentofCSCbyusingthe532nmlaserhasnostatisticallysignificantdamagetothecornealendothelium.　　KEYAX）、最小细胞面积（minimumcellarea,MIN）、细胞密度（celldensity,CD）、变异系数（coefficientofvariation,CV）、六边形细胞百分率（percentageofhexagonalendothelium,6A）、细胞面积标准差（standarddeviation,SD）。检查

5、前为了了解测量仪器的准确性和可靠性，由同一测量者分别于不同的两个时间点对38例健康眼的角膜内皮细胞AVE，MAX，MIN，CD，CV，SD，6A等指标进行检测,测试结果表明仪器测量结果是可靠的，并且是可以重复的。　　统计学分析：采用SPSS16.0进行统计学分析，采用配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2　结果　对Nd∶YAG激光周边虹膜切开术前后中央部位角膜内皮细胞及周边爆破角膜内皮细胞的比较情况作配对t检验后结果如下(表1)。表1看出，Nd∶YAG激光周边虹膜切开术后7d中央角膜内皮各项检测指标的改变均无统计学意义，术后14d中央

6、CD减少具有统计学意义（P<0.05），激光治疗后7d周边爆破处AVE增大、MIN增大、CD减小、6A增加的这些变化均具有统计学意义（P<0.05）。对30只CSC患眼行激光光凝前后7，14及21d角膜中央部及周边6∶00处角膜内皮细胞变化情况作配对t检验后结果如下(表2)。从以上结果可以看出，532nm激光行CSC眼底部分视网膜光凝对角膜内皮中央部及周边6∶00处影响的各项指标均无统计学意义，说明以上治疗能量的激光的辐射效应对角膜内皮细胞无明显损伤。表1激光周边虹膜切除术后7,14d中央及周边爆破处角膜内皮细胞变化的统计学检验，表2　5

7、32nm激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变后7,14及21d中央及周边6∶00处角膜内皮细胞的变化的统计学检验（略）　　3　讨论　　Nd∶YAG激光波长1064nm，属红外光，它作用于靶组织后产生电离效应，形成等离子体，借助等离子体迅速膨胀，产生震荡冲击波，以切割靶组织，而不产热，无凝固作用。Nd∶YAG激光作为一种光分裂、切割引入眼科领域后，以其独特的优势在预防性治疗闭角型青光眼方面得到广泛的应用，现正逐渐取代开放式的青光眼周边虹膜切除手术，但在单独应用Nd∶YAG激光进行虹膜切除术的病例中，不乏有角膜内皮损伤的报道。在此次的实验中，做了比以前更

8、深入的研究，不仅观测了中央部分角膜内皮的变化，更重要的是还检测了激光穿透角膜内皮部分或者说是激光爆破处角膜内