系统健康教育对减少起搏器植入患者术后不良反应的效

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1、系统健康教育对减少起搏器植入患者术后不良反应的效【摘要】目的探讨减少起搏器植入术患者不良反应的健康教育措施。起搏器植入术目前已经成为抢救和治疗危及生命的心律失常患者的重要措施，为了让患者更好的配合医护人员，因此健康教育对起搏器植入术患者的意义重大。方法选择2001年6月至2010年12月择期行起搏器植入术的患者56例，随机分为两组，观察组（30例）采取系统的健康教育指导方法，对照组（26例）传统健康教育指导方法，观察两组术后不良反应有无差异。结果两组除伤口渗血和血管并发症无明显差异外，其余各项不良反应经统计学分析均有显著差异。结论系统的健康教育对于减少起搏器植入术患者术后不良反

2、应有效果。随着社会经济和健康卫生事业的发展，人们对高质量的生活有了较高的认识，平均寿命在延长。人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲、电流刺激心脏以带动起搏，而有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法。主要用于多种严重心律失常的患者。如：高度房室传导阻滞、病窦综合征等。护士对患者进行术前健康教育和严密的术后心理护理、体位护理、生命体征观察、起搏器工作状况分析、伤口护理、饮食及排便的护理，这样可以有效地早期预防和发现并发症，及时对症处理，提高疗效。由于术后需绝对平卧休息、伤口部位予沙袋压迫及术侧肢体制动，患者常出现腰背酸痛、尿潴留、失眠、电

3、极移位等不良反应引起患者严重不适。本研究对我科2001年6月至2010年12月择期行起搏器植入术的56例患者进行传统健康教育（对照组）和系统健康教育（观察组）效果对比研究，以对比两组术后不良反应有无差异。1研究对象2001年6月至2010年12月临床诊断心律失常、病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞、快慢综合征等在我科择期行心脏起搏器植入术患者56例。其中男21例，女35例，年龄37—78岁。高中及以下文化程度者31例，高中以上文化程度者25例。二组在年龄、文化程度方面比较P＞0.05，无显著差异。2研究方法所有患者随机抽样分成2组，对照组26例，观察组30例。对照组采用传统的健

4、康教育，观察组采用系统的健康教育，观察两组患者术后不良反应有无差异。腰背酸痛：由于术后将平卧12小时以上，体位局限使患者自觉腰背酸痛。尿潴留：患者膀胱充盈、有尿意，但由于体位局限或心理因素不能自行排尿。失眠：由于伤口疼痛或是紧张，患者出现入睡困难、易醒，睡眠时间较平时减少。电极移位：术后患者咳嗽、抬手的方法不恰当，致使电极移位。伤口渗血及血管并发症：患者术后伤口敷料渗血；术后24h更换敷料，伤口处周围皮肤青紫但无硬结判断为瘀斑；局部可触及硬结判断为血肿。扪及足背动脉：患者术后术侧肢端温暖，能扪及足背动脉。资料收集方法由主管护士在患者术后24h内持续观察并详细记录不良反应的发生情

5、况。采用SPSS13.0统计软件，计量资料数据以均数±标准差(X±s)表示计数资料采用χ2检验。3系统健康教育3.1系统健康教育的内容制定起搏器植入患者系统健康教育专科资料。包括：起搏器相关专科护理知识、床上排尿训练法、腰部放松技巧、术前心理指导。培训专科护士学习后实施观察组患者。3.1.1术前健康教育手术相关知识的教育：向患者讲解起搏器的性能、作用及手术的方法及大概过程，术前准备的内容和术中的配合和注意事项，以消除或减轻患者恐惧、焦虑、紧张心理，使其以最佳的心理状态迎接手术。床上排尿训练：术前1天开始指导病人练习床上平卧排尿，并讲解此练习的目的、方法及重要性。饮食指导：告知患

6、者术前6h禁食禁饮，需服药者可服少量水。3.1.2术后健康教育体位指导：告知患者需绝对平卧休息24小时，术侧肢体制动12小时。沙袋压迫指导：向患者讲解沙袋的重量、压迫的位置、目的及时间，以取得患者的理解和配合。饮食指导：告知患者术后宜进食低盐、低脂饮食，且少量多餐、不宜过饱；鼓励患者多吃水果、蔬菜，但避免豆制品等易产气的食物和饮料。放松技巧指导：护士指导患者进行轻度的腰部放松运动，即弯曲健侧下肢膝关节，使之成90°，以足部为支点用力，使腰骶部抬起，家属给予腰部轻轻按摩，如此重复2-3次，并注意加强身体各关节部位的功能锻炼，以免过度强直使肌肉酸痛不适。部分患者过度紧张，应给予心理

7、疏导。3.2系统健康教育的方式系统的健康教育方式是尽量满足患者个体化需求，因人施教。对理解能力较强的、易于沟通、文化程度较高的患者，多采取口头教育和文字教育；对表达和阅读能力较低的患者多采用口头教育和图片直观教育方法。3.2.1口头教育应用通俗易懂的语言向患者进行系统的反复讲解直至理解。3.2.2文字教育采用健康宣教小册子、健康板报等将心脏解剖、电极植入等制成图片，加以文字说明，加深患者的感官认识，使之易于理解。3.2.3现身说法根据具体情况，请术后恢复期的患者为准备行起搏器植入术的患者叙述