门诊高血压病人心理反应相关因素调查及管理对策

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1、门诊高血压病人心理反应相关因素调查及管理对策［关键词］高血压；心理反应；调查；管理中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号1009-816x(2007)06-0429-02随着生活方式的改变，我国高血压患病率呈增长趋势。根据我院门诊近年来高血压病人就医情况，收集2006年7至12月本院门诊就诊的107名高血压病人进行了心理反应及相关因素的调查，并提出相应的管理对策，介绍如下：1资料本组107例，男性62例，女性45例，年龄35_82岁，社保公费医疗69例，费用自理38例，文化程度小学至大学，能够独立阅读调查表。2方法2.1心理反

2、应调查：采用w.Kzmg编制于1965年抑郁自评表(SDS)和1971年的焦虑自评表(SAS)，调查由受过专门培训的护士进行，说明调查的目的.消除病人疑虑后独立完成测试。2.2调查项目的设置：门诊高血压病人就诊时的一般需求及有关问题，归纳为12条问卷项目，为了了解病人对每项相关因素的反应程度，均设置3个等级梯度，即1级为无需求或感觉良好，3级为有需求或感觉存在问题，2级为需求和感觉处于两者之间。3结果3.1门诊高血压病人心理反应：根据病人自评，把各自的分数相加，即得到焦虑和抑郁各自的总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，为标准

3、分。$DS标准分的分界值为53分，SAS标准分的分界值为50分，超过标准分即为阳性反应，数据显示焦虑阳性反应者占调查者39°/。，抑郁阳性反应者占调查者25%，有异常心理反应为64°/0。2.2调查项目的设置：门诊高血压病人就诊时的一般需求及有关问题，归纳为12条问卷项目，为了了解病人对每项相关因素的反应程度，均设置3个等级梯度，即1级为无需求或感觉良好，3级为有需求或感觉存在问题，2级为需求和感觉处于两者之间。3结果3.1门诊高血压病人心理反应：根据病人自评，把各自的分数相加，即得到焦虑和抑郁各自的总粗分，然后将粗分乘以1.25以后

4、取整数部分，为标准分。$DS标准分的分界值为53分，SAS标准分的分界值为50分，超过标准分即为阳性反应，数据显示焦虑阳性反应者占调查者39°%，抑郁阳性反应者占调查者25%，有异常心理反应为64%。3.2与心理反应相关的因素：见表1。4管理对策4.1开设健康教育门诊，建立健康教育档案。从调查来看，门诊患者由于工作繁忙。患病后求治心切，最关心自己的病情和治疗，分别占40.18°/。和82.24%,对自己病情担心是引起心理反应密切相关的因素，通过健康教育可使患者掌握基本的用药知识及明白药物的不良反应，认识药物治疗的重要性，这些对增强患者

5、治疗的信心，坚持用药，提高服药依从性是有益的…。健康教育门诊，由资深的经过培训的专科护理人员坐诊，针对病人的特点和需要，进行一对一的健康教育指导，内容包括：什么是高血压，高血压的诱因和危险性，血压的正常范围与异常，饮食要求及目的，运动时注意事项，坚持用药及用药注意事项，血压与体重的监测目的和方法，各类并发症的防治，吸烟饮酒对高血压的影响，自我测量血压技术等知识。并建立健康教育档案，复诊时评价病人健康教育的效果，同时发放《高血压自我管理指南》。此外，还利用黑板或宣传画.发送健康教育材料，开办高血压讲座等具有针对性的保健教育。4.2建立心

6、理护理登记制度。患者对于疾病造成的心理压力渴望得到心理支持，因此心理护理非常重要。病人就诊时，收集其心理反应资料，找出心理问题，进行评估，开展心理护理，并记录在册。4.3规范服务用语，改进服务态度。调查显示工作人员服务态度占病人心理反应相关因素的64.48%。根据以人为本、以病人为中心的服务宗旨，在门诊开展“微笑”服务。在医务人员语言规范中重点突出“文明性”、“礼貌性”、“规范性”、“情感性”：恰当的运用“您好”、“请”、“谢谢”、“对不起”、“多保重”等等。提高医务人员整体服务意识，提高沟通技巧，有利于缓解患者焦虑、抑郁的病态心理。

7、4.4合理安排就诊流程，减少患者就诊时间。设置如：专家介绍栏、专家出诊时间表，使来院的病人对专家业务特长和出诊时间有所了解，方便病人选择医师；实行门诊就诊一卡通，减少病人就诊环节；开设预约门诊、特需门诊、午间门诊、检查预约；使用条形码自助取化验单等等。方便了病人就诊，缩短了病人就诊时间和就诊环节。4.5改善就医环境，营造温馨氛围。调查显示，环境因素占心理反应为42.05°/。。医院为改善就医环境采取了措施：门诊大厅设置了门诊布局图、就诊流程图、地面彩色条导向指示图；设立客户服务中心，为病人提供咨询、轮椅、针线、茶水、免费化验单、现场处

8、理投诉等服务；门诊候诊厅、诊室温度适宜、候诊椅充足；整个门诊卫生.干净。4.6加强护理质量管理。每个月对护理质量进行检查，在调查表上添加有关内容，如宣传资料发放情况，健康教育落实情况。候诊环境情况，病人满意度调查等等，并