甲状腺再次手术患者并发症分析

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1、甲状腺再次手术患者并发症分析黑龙江省鹤岗市兴山肛肠医院154100摘要：目的研宄分析不同甲状腺疾病患者再次手术治疗时的各类并发症及措施。方法选取在2006年1月〜2014年1月入住我院接受治疗的80例甲状腺术后行再次手术治疗的患者为对象，对其相关临床资料、并发症情况进行回顾分析。结果木组80例患者的并发症发生率为42.50%(34/80),其中，甲状腺癌并发症发生率为52.94%,比其他各类甲状腺疾病的发生率均高(P<0.05)。结论甲状腺再次手术时容易发生出血、手足抽搐、喉返神经损伤、气管软化、甲状腺危象以及甲状腺功能减退等并发症。甲状腺癌的并发症发生率尤高，应当得到重点对待。关键词：

2、甲状腺；再次手术；并发症；对策临床研究发现，甲状腺疾病初次手术的难度相对较低，且并发症少,但是，行再次手术治疗时，则会遇到解剖结构改变以及组织粘连等问题，使得手术难度提升，并发症的发生率也有所增加［1］。据报道，良性甲状腺疾病患者的再次手术率约为4.92%,再次手术时，常发生喉返神经损伤、手足抽搐、甲状腺功能减退、甲状腺危象、气管软化等并发症，严重损害患者健康［2-3］。因此，掌握每一类甲状腺疾病再次手术时的并发症发生情况，总结并发症防控策略，极为必要。我院此次对80例行再次手术治疗的甲状腺疾病患者实施研究，回顾分析其相关临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究纳入的80例符合

3、条件的对象，均为我院在2006年1月〜2014年1月收治，男19例，女61例，年龄最小23岁，最大为66岁，平均(39.8&plUsmn;2.1)岁。80例患者全部为甲状腺手术后实施再次手术治疗者，两次手术时间间隔最短者14d,最长者12年，平均(4.9±0.7)年，其中，甲状腺肿瘤28例，甲状腺功能亢进症12例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺癌24例。1.2方法冋顾分析80例患者的临床资料，观察并发症发生情况，对各类疾病的并发症发生率加以比较。探讨各类并发症的发生原因，针对每一类并发症的发生原因，总结应对此类并发症的策略。1.3统计学方法对数据进行SPSS12.0版软件的统计学分

4、析，计量资料以（）形式表示，行t检验，计数资料以［n（%）］形式表示，行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组80例患者中共冇34例（42.50%）出现并发症，具体如下所示，甲状腺肿瘤（8例），出血4例、手足抽搐4例；甲状腺功能亢进症（4例）：气管软化4例；结节性甲状腺肿（4例）：气管软化4例；甲状腺癌（18例）：喉返神经损伤5例、甲状腺危象3例、甲状腺功能减退10例。不同疾病的并发症发生率具体见表1，从表中的数据可以查知，甲状腺癌的并发症发生率明显高于Jt•他各类甲状腺疾病（P<0.05）o3讨论甲状腺疾病初次手术后，甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿等原发性疾病复发所造成

5、的吞咽困难、呼吸闲难、声嘶等症状，以及首次手术吋操作不当，还有甲亢手术吋腺体残留过多所引发的甲亢复发等问题，都是再次手术的关键因素［4-5］。临床研宄证实，再次手术吋，普遍存在解剖位置改变、解剖层次不清晰、瘢痕粘连等问题，若盲B操作极引起造成喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症［6-7］。我院此次对80例再•次手术的甲状腺疾病患者实施研究，共有34例出现并发症者，发生率达到42.50%。K中，甲状腺癌并发症的发生率占总数的52.94%,明显高于其他各类疾病（P<0.05）o我院为使再次手术时的并发症得到有效控制，对此次研究中不同并发症的干预措施进行了总结。3.1出血4例患者有出血表现。做好

6、术前准备工作，仔细分析患者的病史与疾病复发原因，在术中进行精心操作，是避免出血的主要措施。比如，在手术吋，应当分层次对术区组织实施解剖，尽量避免对周围血管的损伤，以控制术中出血症状。3.2手足抽搐本次研究中4例患者出现手足抽搐症状。此症状主要由于术中出现甲状旁腺误切或者挫伤造成。手术时，成当仔细地对切下腺体实施检查，若存在甲状旁腺，应立即将其移植冋颈部肌肉层。术后，加强巡检，仔细观察患者的面部、口唇、手、足变化，询问患者手足部位是否有针刺及麻木感。限制患者对于含磷量较高食物的摄入，比如牛奶、蛋黄、瘦肉等，多补充高钙低磷食物，比如海味、豆制品。抽搐发生后，立即将10%的葡萄糖酸钙静脉推注至患者体

7、内，以控制痉挛。3.3气管软化此症状主要由于气管肿大压迫气管造成，多发生于术后24h以内［8】。我院此次34例并发症患者中共有4例患者发生气管软化症，全部为甲状腺肿再次手术患者。术前，成当仔细检查患者的呼吸畅通情况及气管移位状况。若奋呼吸苦难、气管受压移位表现，可能于术后出现气管软化症。3.4甲状腺危象本组患者中甲状腺危象共有3例。术前，严格依照患者自身情况，为其实施抗生素静滴治疗，以减少炎性感染