护理干预对乳腺癌化疗不良反应的效果观察

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1、护理干预对乳腺癌化疗不良反应的效果观察湖南省人民医院湖南长沙410000摘要：［目的】探讨护理干预对减轻乳腺癌多丙他赛联合化疗不良反应的影响。［方法】将2013年10月-2014年10月，我科接受化疗的60例乳腺癌术后患者随机分为观察组30例对照组30例，对照组只是单纯用护肝护胃药物和肿瘤化疗护理常规；观察组采取护肝护胃药物和肿瘤化疗护理常规外，还根据病人的生理心理，社会，文化，精祌状态等方面进行心理，饮食，口腔卫生，过敏反应，静脉炎，胃肠道反应等不良反应实施护理干预及症状的护理.分别记录观察乳腺癌化疗患者的化疗后不良反应的情况。［结果】观察组

2、患者化疗期间不良反应明，与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)o［结论］护理干预可以有效地减少或在一定程度上减轻乳腺癌化疗病人化疗后的不良反应，提高病人的生活质量，能在一定程度上减轻病人的痛苦，增强患者的信心，有助于协助病人顺利完成化疗。关键词：乳腺癌；护理干预；化疗；不良反应乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响了妇女的身心健康。临床常用治疗方法是手术切除肿瘤联合放疗或化疗，而化疗药物的毒副作用明显。患者在接受化疗时会因为化疗的不良反应而对患者造成一定的损伤。现将我科2013年10月-2014年10月对60例乳腺癌术后化疗的

3、患者对照组和观察组的分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科接受多丙他赛联合化疗(环磷酰胺+毗柔比星+多丙他赛)的60例，全部病例经病理组织学确诊为乳腺癌患者，均为女性，年龄23-61岁，平均年龄46岁，随机分为对照组和观察组，各30例，患者使用多两他赛前均签署了化疗同意书，骨髓造血无明显抑制，白细胞计数大于4.0X109/L中性粒细胞计数大于2.0X109/L，肝肾功能，心电图均正常。所有患者在接受化疗前一天均遵医嘱给于口服糖皮质激素药物地塞米松，每天7.5mg,2次/天，持续至少3天,以预防过敏反应和体液潴留；用药前30分钟给予护胃

4、治疗并予盐酸异丙嗪50mg肌肉注射，21天为一个疗程，共6个疗程。两组患者的年龄，身高，体重，文化程度，疾病程度等方面比较，差异无统计学意义，(P>0.05)•纳入标准：经病例组织学确诊为乳腺癌者；无骨髓抑制；无远处淋巴转移者；排除标准：伤口感染者伴冇其他恶性疾病者骨髓抑制者1.2方法1.2.1对照组给予肿瘤化疗护理常规；1.2.2观察组除了给与常规肿瘤化疗护理外，还根据病人心理素质，文化背景，经济程度，心理耐受能力给予个性化心理干预；饮食，口

5、腔卫生护理干预；以及化疗过敏反应，静脉炎，胃肠道反应，脱发的预防以及护理干预。2护理干预措施2.1心理乳腺癌现在是危及女性生命的常见恶性肿瘤之一，病死率和复发率都较高。患者在确诊乳腺癌后，都会产生恐惧，悲伤甚至沮丧的情绪。癌症患者的心理护理是整个治疗的关键［1】。患者心理支持，建立信任的护患关系「2」，乳腺癌患者术后多表现焦虑、抑郁、无助感。责任护士通过患者对疾病以及化疗可能产生的恐惧，担忧化疗副作用的心理问题，有针对性的根据病人的心理素质，文化背景，经济程度，心理耐受能力给予个性化心理护理。化疗前详细为病人及家属讲解所用化疗药物的使用方法，药

6、理作用，化疗后毒副反应以及化疗期间病人及家属的注意事项等，让患者在心理上接受化疗，消除患者的焦虑，抑郁，无助感，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，有助于治疗的进行。2.2饮食化疗期间的饮食调理对于保障患者摄取充足的营养、提高机体抗病能力、促进患者康复有重要意义。化疗期间由于药物的作用病人可能会出现恶心，呕吐，食欲欠佳等胃肠道反应，责任护士可以在病房放轻音乐，分散病人的注意力；患者的饮食搭配应该合理，食物应该清淡易消化，以高蛋白，高维生素，低脂肪食物为宜；多吃奋抗癌作用的食物和新鲜的蔬菜，水果；少吃油炸食物，禁烟洒[3]2.3口腔溃疡U腔溃疡是化

7、疗患者最常见的并发症之一，由于化疗药会使造血系统及免疫系统受到严重抑制，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，加之化疗后对U腔黏膜的损害，口腔溃疡和感染。化疗期间责任护士督促病人注意口腔卫生，软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，复方替硝唑喊漱U可以有效地预防1_1腔溃疡。2.4.过敏反应过敏反应一般发生在首次用药的10分钟左右，其特征为血压下降与支气管痉挛，伴或不伴胸闷，呼吸闲难，气促，面色潮红，口唇紫钳严重吋发生过敏性休克。输注多西他赛的前一日责任护士应督促好病人遵医嘱按时，按量，准确地口服地塞米松以预防过敏反应和体液潴留；化疗前护士详细询问病人的过敏史

8、，如有对其他药物过敏史者，准备好急救的药品和物品；多西他赛的剂量为70-75mg/m2.根据病人的身高体重计算病人所用的药量，用药前30分钟给予护胃治