过度医疗的伦理探究

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1、appearsmanyinjuries,exacerbatedtheconflictsbetweendoctorsandpatients.Theauthorsummarizessomecountermeasuresfromtheseproblems,aimstoestablishaharmoniousrelationshipbetweendoctorsandpatients.Thefourthpart,theauthorthinksaboutthemoralrationalityoftreatme

2、ntfortheseverepatientsfromtheexcessivemedicalpointofview,itcausesustothinkdeeplyaboutdeath.Howtodiewithdignity,itiswhetherconformtotheviewofthequalitylifetotreattheelderlycriticallyillpatients,theincurablediseaseandthevegetablestate,thisissomeethicalp

3、roblems.Theseproblemsbringussomeethicsthinking,whichwillurgeustofurtherattentionandimprovetheseproblemsthatcausedbytheexcessivemedicaltreatment,reducetheexcessivemedicaltreatment’sharm,andpromotelong-termdevelopmentofthesociety.Keywords:excessivemedic

4、altreatment;resourceallocation;relationshipbetweendoctorsandpatients;hospicecareIII万方数据导论一、过度医疗的典型案例近年来，看病贵的问题已经成为制约我国民众健康水平的一个重要影响因素。产生这个问题的原因有很多，其中一个最重要的原因就是医生在给患者诊疗的过程中实施了过度医疗。过度医疗问题渗透在医疗服务的各个领域，造成了很坏的影响，现举出三个案例。案例1：“疯狂的支架”“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥。它对急性心肌梗

5、死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”这段话出自著名心血管专家胡大一之口。这是他在23届长城国际心脏病会议上说的一席话。手术过程也很简单，患者在局部麻醉下接受手术，医生用仪器穿刺人的血管，将一根导管插入人的血管中，然后把一截圆柱形的中空金属网管放在需要安放的位置上，撑开被阻塞的血管，这样血液就借助导管重新开始流通了。一般几天后就能出院。可是，心脏支架手术并不能做一次就好了，支架有再一次变狭窄的几率，这就意味着还要做手术，并且次

6、数不能保证。支架能够使血液流通，使原来缺血的心肌获得血液供应，但是支架内还会长出动脉粥样硬化斑块，使得血管再一次变的狭窄。对此，很多发达国家都不建议患者做心脏搭桥手术，能够药物治疗的绝不安装支架，就算是安装，也是安装一个而不是两个。但是，在我国，很多医院对此的态度却与之相反。据统计，2000年我国心脏参与手术的数目是2万例，到2011年抵达40.8万例，增加了20多倍。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7：1到8：1，而我国竟高达12：1。①比数据更令人害怕的是现实生活中实实在在发生

7、的这些事。在2009年10月，北京的一个三级医院，给病人安装了8个支架，由于运行时间过长，导致患者心源性休克，最终死亡；2010年，北京某医院，一名70岁的患者被放置了11个支架，由于放的太多，导致这位患者的血管阻塞，这位患者在做完手术的第二天死亡。①赵晨熙.疯狂的“过度医疗”[Z].法治网,2012-10-24.1万方数据各地疯狂的支架手术，源于背后的“暴利”。全国政协委员董协良就曾说过，一个国产心脏支架，出厂价还不到3000元，进了医院就抬高到2.7万元；一个从国外进口到中国的支架不到6000

8、元，一到大医院便高达3.8万元。9倍的价格远远超过了支架本身的价值。案例2：“疯狂的输液”世界卫生组织的用药原则是“能吃药不打针，能打针不输液”。但是我国却并没有遵循这一原则，据调查研究显示，目前我国是只要生病就输液，大到化疗，小到各种伤风感冒、牙疼等，过度输液现象十分严重。据《南方周末》2011年1月报道，2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。据卫生部统计，中国68.9％的住院病人使用抗菌药物，平均100个患者1天