上食管括约肌在咽喉反流性疾病中的作用论文.pdf

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1、万方数据282-国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2016年9月第40卷第5期IntJOtolaryngolHeadNeckSurg—,September20—16,V01．40,No．5上食管括约肌在咽喉反流性疾病中的作用陈梅香侯晨婕陈婷350001福州，福建省立医院耳鼻咽喉科通信作者：陈婷，Emaihiambbp@vip．sina．comDOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4106．2016．05．006·综述：咽喉科学·【摘要J咽喉反流性疾病(1aryngopharyngealrefl

2、uxdisease，LPRD)是指一组因胃内容物异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部而引起的一系列临床症候群。人体具有多个抗反流相关屏障，包括下食管括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等构成的高压带，食管体部的蠕动和酸廓清能力，上食管括约肌，咽喉部黏膜的自然抵抗力等。上食管括约肌在咽喉反流中发挥着屏障作用，然而上食管括约肌功能障碍是否是导致咽喉反流的原因至今还未明确。本文就国内外的一些相关研究进行讨论。【关键词】咽喉反流；食管括约肌，上段Roleofupperesophagealsphincterinthedev

3、elopmentoflaryngopharyngealrefluxdiseaseChertMeixiang,HouChenjie,Chen乃愕DepartmentofOtolaryngology,FujianProvincialHospital,Fuzhou350001，ChinaCorrespondingauthor．"ChenTing,Email：iambbp@vip．sina．com[Abstract]Laryngopharyngealrefluxdisease(LPRD)isbelievedt

4、obecausedbyretrogradeflowofgastriccontents(particularlyacidandpepsin)thataffectpharyngealandlaryngealmucosabydirectcontactorbyasecondarymechanism．Humanbodyhasaseriesofantirefluxbarrier,includinghighpressurezonecomposedofloweresophagealsphincterandthecru

5、raldiaphragmandphrenoesophagealligament，esophagealbodymotilityandacidclearanceability,upperesophagealsphincter，resistanceofthroatmucous．UpperesophagealsphincterplaysaroleofbarrierintheLPRD，however,itisnotclearwhethertheupperesophagealsphincterdysfunctio

6、ncausestheLPRD．Inthispaper，somerelatedresearchathomeandabroadarediscussed．[Keywords]laryngopharyngealreflux；EsophagealSphincter,Upper咽喉反流性疾病(1aryngopharyngealrefluxdisease，LPRD)是指一组因胃内容物异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部而引起的一系列临床症候群。主要症状包括咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等，部分患者可

7、伴有反流性食管炎症状，如胸骨后烧灼感、反酸嗳气。内镜下主要表现为喉后部炎、后连合区黏膜水肿及红斑、后连合肥厚、声门下水肿、假声带沟、声带水肿、肉芽肿等非特异性体征¨】。人体具有多个抗反流相关屏障，包括下食管括约肌(10weresophagealsphincter，LES)、膈肌脚、膈食管韧带等构成的高压带，食管体部的蠕动和酸廓清能力，上食管括约肌(upperesophagealsphincter，UES)，咽喉部黏膜的自然抵抗力等。这些屏障可有效阻止反流的发生或降低反流的影响。【UES的解剖及功能】U

8、ES是一个由甲咽肌、环咽肌、食管E段环形肌以及周围的软骨和结缔组织共同构成的一个高压带，位于咽与食管的移行处，其上与咽相连，下与食管上段相融合，约处于C6～C77]qLo正常f青况下'UES的生理功能有：①在静息时保持关闭状态，—方面可以有效地阻止食管内容物反流人咽，保护了气管可以免受食管内容物的侵袭；另—方面能够阻挡空气进人食管腔内，防止呼吸时的食管扩张。②吞咽时暂时开放，让食团通过咽部进入食管，同样在嗳气和呕吐时也开放让空气和呕吐物排出食管【2】。L