县人民医院分级诊疗实施方案.pdf

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1、Xx县人民医院分级诊疗工作实施方案为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据国务院办公厅下发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，结合本院实际，特制定本实施方案。一、总体思想深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合

2、作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。二、目标任务（一）落实我院与对口单位双向转诊制度。根据患者病情需要，建立乡镇卫生院与我院双向转诊制度，引导患者首诊到乡镇、康复回乡镇，指导患者合理、及时、有效转诊。（二）加强我院对口单位卫生服务能力建设。加快全科医师、乡镇医院护士的岗位培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则和要求，全面推行和不断深化乡镇卫生院责任医生（团队）工作，强化综合服务、连续服务、上门服

3、务，不断提高服务人员的业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全。（三）加强业务指导和技术帮扶。定期派专家指导对口支援本辖区的乡镇卫生院，接受乡镇卫生院全科医生、乡镇卫生院护士进修培训，帮助其提高医疗服务质量和技术。三、组织领导推进分级诊疗制度建设专班：组长：XXX成员：XXXXXXXXXXXX四、工作措施（一）构建合理分级诊疗流程分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参

4、保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。我院与XX协和医院、XX省人民医院、XX医院、XXX总医院、XXXX医院以及我县24个乡镇卫生院（社区医疗服务中心）开展双向转诊服务。五、操作流程（一）双向转诊条件：乡镇卫生院转条件：1.重大工伤、严重交通事故、中毒的病人。2.心脑血管疾病病情较重的病人。3.急性消化道大出血的病人。4.有手术指征的外科、妇科病人。5.疑难复杂病例

5、。6.各种急性传染病或疑似病人。7.各种恶性肿瘤病人，需化疗者。8.因设备技术等条件限制，乡镇卫生服务机构不能处置的病人。下转条件：1.危重病人经救治，病情缓解，进入疗养，康复期者。2.老年护理病人式转入临终关怀服务的病人。3.急性期治疗病情稳定，具有出院指征，家属要求继续康复治疗的病人。4.需长期治疗的慢性病人。5.急性传染病病人症状已控制或度过传染病期者。6.自愿要求转回社区者。7.下列对象，在治愈或好转出院时，一律填写《XX县人民医院双向转诊下转单》，并将转诊单移交至乡镇卫生院。①高血压②糖尿病③

6、孕产妇④重性精神病病人⑤康复期病人（二）双向转诊程序1.乡镇卫生服务机构按转诊原则将病人上转至我院。2.转诊病人持《***镇卫生院双向转诊上转单》到我院医疗服务中心办理就诊登记。3.由医疗服务中心专人协助病人办理入院登记。4.转诊病人病情稳定后，我院相关临床科室及时将病人转回乡镇卫生服务机构继续进行康复治疗。（三）双向转诊要求1.乡镇卫生服务机构1)乡镇卫生服务机构医生要熟悉转诊医院的基本情况，专家特长，常用检查项目及价格。2)协助病人选择合适的专家检查项目，及时将符合条件的患者上转，减少患者不必要的医

7、疗开支。3)乡镇卫生服务机构上转病人时，填写《***镇卫生院双向转诊上转单》，注明社步诊断，由经治医师签字并加盖公章。4)危急重症患者上转时，需派专人护送，向接诊医生说明病人病情，并提供相关的检查、治疗资料。5)遇有传染病、职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。2、院内管理1)医疗服务中心专人负责接收上转病人，建立转诊绿色通道。2)下转病人时，由经治医师填写《xxx人民医院双向转诊下转单》注明诊断、治疗经过及出院后康复或继续治疗建议。六、保障措施（一）乡镇卫生服

8、务机构1.各乡镇卫生服务中心成立领导小组，设立办事机构，安排专兼职人员，专门负责双向转诊工作。2.乡镇卫生服务机构采取定期到上级医院进修或短期培训的方式，提高诊疗水平。3.加强与上级医院之间的联系，加强信息沟通，及时解决工作中出现的问题。4.乡镇卫生服务机构遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至上级医疗机构。5.乡镇卫生服务机构上转病人要提供在乡镇的治疗情况以及相关资料。（二）院内管理1.由医疗服务中心负责具体工