针刺结合推拿对心脾两虚型失眠症患者tnf-α和il-6的影响

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1、针刺五脏背俞穴对心脾两虚型失眠患者TNF-o【和IL一6的影响日IJ吾失眠可分为“入睡性失眠”、“早醒性失眠”和“睡眠维持性失眠”等，是一种常见的睡眠障碍。其主要特点是难以达到睡眠状态和(或)难以产生连续较长时间的睡眠。失眠不仅会对患者造成一定的经济负担，更多的是产生精神压力，并会产生不同程度的社会危害。目前西医对于失眠的治疗主要是运用镇静催眠药物，其具有易产生成瘾性、耐受性、戒断症状等多种副作用的缺点。中医对失眠的治疗主要是在辨证论治的基础上使用中药治疗及非药物治疗如针灸、推拿、耳穴、刮痧等两种治疗手段。中医疗法尤其是非药物疗法具有使用简便、见效快、疗效明

2、显、无副作用等优点，属于绿色疗法。现在已有相当数量的临床报道证明，中医疗法已经被广泛用于治疗失眠。现代研究表明细胞因子不仅在生理性睡眠中起到了调节作用，而且在许多与睡眠相关的疾病中都出现了细胞因子的异常表达一在异常睡眠中，这些细胞因子水平都出现了相应的变化。其中较重要就包括白细胞介素一6(IL一6)和肿瘤坏死因子(TNF)。本文基于中医学的传统理论，将临床上就诊的64例诊断为心脾两虚型失眠症患者作为研究对象，以针刺五脏背俞穴结合推拿膀胱经为治疗手段，观察其临床疗效，比较治疗前后的血清TNF—Q和IL一6水平变化，以验证针灸推拿治疗心脾两虚型失眠症的疗效，阐述

3、针灸推拿治疗的作用机理，从而为中医学治疗心脾两虚型失眠症提供更加充分有利的临床依据。湖北中医药大学2013届硕士学位论文2针剩五脏背俞穴对心脾两虚型失眠患者TNF一0【和IL一6的影响临床研究1．临床资料1．1病例来源来自湖北中医药大学附属门诊部2012年6月至2013年3月期间的64例符合诊断标准的患者。1．2一般资料64例患者随机分为针推组和药物组，每组各32例。针推组男14例，女18例；年龄最小23岁，最大59岁；病程最短2个月，最长5年。药物组男12例，女20例；年龄最小21岁，最大61岁；病程最短2个月，最长6年。所有患者填写匹兹堡睡眠质量指数量表

4、(PsQI)进行睡眠质量评分。排除脱落和剔除病例，两组一般资料(性别、年龄、病程、失眠程度)经统计学处理后，差别无统计学意义(Do．05)，说明两组患者病情资料具有可比性。见表1。表1两组患者一般资料比较(j±s)注：两组间年龄、病程、PSQI评分比较均D0．05，说明两组患者病情资料差别无统计学意义，具有可比性。1．3诊断标准根据《中国精神疾病分类与诊断标准》”1中失眠症的诊断标准制定：(1)以睡眠障碍为主要症状，伴随其他继发于失眠的症状，如入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后再次入睡困难和醒后出现眩晕、头痛、倦怠无力等不适症状(2)上述障碍每周出现

5、3次或以上，且连续存在不低于30天(3)伴有精神活动效率下降，影响正常工作或妨碍社会活动(4)排除由器质性病变或精神因素导致的继发性失眠湖北中医药大学2013届硕士学位论文1．4中医证候诊断标准证3主要症状：不易入睡、睡中多梦、睡后易醒，心悸健忘、神疲食少，舌淡苔薄，脉细无力。次要症状：头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色少华。1．5纳入标准参考1993年由国家卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》口1(治疗失眠)的纳入标准：(1)具有失眠的典型症状并持续1个月以上，符合上述诊断标准(2)能严格遵守本研究规定的治疗方法(3)1周内不曾使用任何安眠类药物(包括

6、中药、西药或保健饮品)(4)没有合并其他系统的严重疾病1．6排除标准(1)不符合上述诊断标准(2)合并有心脑血管、神经精神、内分泌等系统的严重疾病(3)1周内曾使用安眠类药物或酗酒、滥用药物(4)妊娠或哺乳期女性及过敏体质者。1．7脱落、剔除标准(1)医从性差，不能按规定接受治疗者(2)中途不能耐受治疗或改用其他治疗方法或因其他原因不能坚持治疗者2．治疗方法2．1针推组先行针刺治疗，再行推拿治疗。针刺治疗选用苏州针灸用品有限公司生产的环球牌o．30×40衄不锈钢毫针。取双侧心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞。穴位定位以中国中医药出版社2003年版的《经络腧穴学》为

7、定位标准：肺俞：在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1．5寸；心俞：在背部，当针刺五脏背俞穴对心脾两虚型失眠患者TNF—o【和1L～!i翌堕第5胸椎棘突下，旁开1．5寸；肝俞：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1．5寸；脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸；肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸针刺操作：患者采取俯卧位，选定相应穴位区域用75％酒精脱脂棉球给予常规消毒。针刺肺俞、心俞、肝俞(双侧)时，针体与皮肤成30。角，自上向下顺经气运行方向迅速斜刺进针，深度保持在o．5～o．8寸之间；针刺脾俞、肾俞(双侧)时，迅速垂直进针，深度保持在0．5～1．0

8、寸之间，不宜刺入过深(具体深度根据患者胖瘦体质调整)