延续性护理对老年股骨颈骨折患者术后肢体功能恢复的影响

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1、延续性护理对老年股骨颈骨折患者术后肢体功能恢复的影响孙云萍福建省光泽县医院骨科股骨颈骨折是老年骨质疏松患者经常出现的-种骨折类型。对老年股骨颈骨折患者加强护理，有利于术后患者肢体功能的恢复。延续性护理是由整体护理发展而来，为住院护理的继续与延仲，能够使患者出院后得到持续的健康知识与恢复指导，从而提高患者康复效果UL我院将延续性护理应用在老年股骨颈骨折患者的术后肢体功能恢复中，现对其效果进行探讨。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2015年6至2016年6收治的108例老年股骨颈骨折患者。纳入标准:择期

2、接受手术治疗;年龄>60岁；患者知情后自愿参与木次研宄，并在知情同意书上签字。排除标准:疾病并发性骨折患者，思维意识混乱及其他症状对探问不合作者，患有其他疾病且处于发病危险期者，股骨颈骨折前四肢棊本丧失活动能力者，心脑、肝脏、肾脏发生器质性病变或内分泌紊乱疾病患者。患者按照入院先后顺序分为两组，单号为观察组，双号为对照组，每组各54例，其中观察组男性患者30例，女性患者24例，年龄6广87岁，平均（75.3±5.4）岁；左侧骨折21例，右侧骨折23例，双侧骨折10例;头下型骨折35例，经颈型骨折12例，

3、基底型骨折7例;合并高血压27例，合并糖鉍病14例;术式:人工全髋关节置换术25例，人工半髋关节置换术17例，空心螺钉内固定12例。对照组男性患者31例，女性患者23例，年龄62~86岁，平均（75.5±5.1）岁；左侧骨折23例，右侧骨折22例，双侧骨折9例;头下型骨折33例，经颈型骨折13例，基底型骨折8例;合并高血压25例，合并糖尿病12例；术式:人工全髋关节置换术21例，人工半髋关节置换术19例，空心螺钉

4、Aj固定14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2

5、方法：护理人员对对照组患者手术前进行常规护理，手术后的锻炼恢复加以引导。观察组在对照组常规护理的基础上联合延续性护理干预，具体内容如下。1.2.1加强健康教育:进行健康宣教的护理人员要切实掌握股骨颈骨折患者的姓名、家庭住址及病情等基木状况，并结合实际情况进行专项的健康教育工作。最大限度地为患者介绍股骨颈骨折的有关知识，解答患者提出的各种相关问题。与患者认真、积极地沟通交流，告知患者手术后恢复训练的重要性与好处。针对患者心理情况进行思想疏通工作，以帮助患者树立康复信心，充分调动患者康复的积极性。1.2.2

6、制定个性化康复护理方案：结合患者手术后实际恢复情况有针对性地开展康复护理工作，并制定完善系统的康复护理干涉方法，具体如下:术后3d对患者恢复情况进行评估，指导进行适宜康复训练，主要包括肌力训练、关节屈曲训练、体位变换训练;每隔7d对患者恢复情况评估一次，根据患者恢复情况逐步增加训练强度，并指异患者行走练习。1=1对术后患者的肢体功能恢复同吋采取被动法和主动法两种训练方式，其中被动恢复训练法，由相关护理人员或者患者亲属借助有关恢复训练设备对患者肢体进行按摩或者适宜活动，例如患者上肢的伸展、抓握，下肢的适当

7、走路、直抬腿、轻微蹲起等;主动恢复训练法，耍求患者在手术后、身体好转有一定活动能力时，自觉主动地进行一些轻微的肢体训练活动，比如抬手、伸腿、走路等。1.2.4寻求社会支持资源：告知患者来自亲属、朋友的社会支持对手术后肢体功能恢复冇一定影响，鼓励患者应适时向亲属或朋友进行求助，如在亲友指导下进行抬手、抬腿等肢体训练；在亲友看管下进行步行训练，以防止意外受伤。1.2.5提高随访质量：首先，患者出院后应当釆取互联网络、电话或上门等多种随访方式，以实行科学完备的康复护理跟踪工作，为患者早日康复提供便捷快速的护理

8、服务。其次，随访过程屮应根据实际情况制定不同内容，主要包括随查患者手术后的口常生活情况、心理调整、病情变化及病情并发症等，并结合患者实际情况针对性提供指导帮助。再次，建立一个专业的患者手术后康复指导护理工作组，依据股骨颈骨折患者相关要求进行学习培训，在以后随访随查工作中为患者提供药物服用、康复训练方法、心理调整等专业指导服务；同时，还要强化医院与周边社区合作，为合作社区内的患者建立完善的个人医疗档案。1.3观察指标：1）肢体功能恢复情况:对两组患者手术后肢体功能恢复情况进行观察记录，其中显效:患者手术后

9、复位情况满意，局部无疼痛、无跛行，各项指标恢复正常，X线检查发现正、侧位摄片骨折线消失;奋效:患者手术后复位情况良好，出现轻度疼痛感，微跛行，能够半蹲，生活能够自理，X线检查发现正、侧位摄片骨折线消失;无效:屈髋角度小于45度并且伴随关节剧烈疼痛，X线检查发现患者骨折未治愈，并出现股骨头坏死m。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%o2）护理满意度:参照文献［3］设计护理满意度调查表，从功能锻炼指导、心理护理、健康教育、出院护理