turp治疗良性前列腺增生症的84例体会　

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1、TURP治疗良性前列腺增生症的84例体会【摘要】目的探讨turp（前列腺电切术）对良性的前列腺增生症治疗效果。方法通过84例前列腺增生症病患全部进行turp治疗，观察84例前列腺增生症病患的疗效。结果所有使用TURP的84例前列腺增生症病患手术过程十分顺利，平均每位病患术中切除前列腺增生组织25g0平均的电切时间为40mino84例病患均无电切综合症的发生。72例（占总数86°%）3个月后随访IPSS与QOL数据从手术之前的土、士降低至手术之后土、士，病患的残余尿量从手术前的平均95rnl降低至手术后的20±15m1，平均的最大尿流率和平尿流

2、率由手术前的/s与/s增加至手术后的/s和13/S。84例良性前列腺增生症患者手术前后比较差异均具有统计。手术后疗效十分满意，无较为严重的并发症结论经尿道惊醒前列腺电切术治疗前列腺增生症，是不仅更安全，也更有效的治疗方法。【关键词】前列腺增生症；治疗；经尿道前列腺电切治疗应用老年男性中前列腺增生症是一种常见的生殖系统疾病，在这种病症上最常使用的是经尿道进行turp（前列腺电切）来进行治疗，现将我院84例此种病症疗效进行整理，资料如下：1资料与方法一般资料随机抽取前列腺增生症病患84例，年龄45〜89岁，平均年龄为岁。此84例病患的主要症状均为

3、进行排尿较困难、尿频。并伴有膀胱结石16例，急性尿潴留24例，肾功能不全、肾盂输尿管积水10例。合并其他系统疾病45例。84名病患的平均前列腺重量为406(按公式W=XX前后径X左右径X上下径计算)。根据国际前列腺简况评分标准(IPSS)土，生活质量评分(Q0L)士。残余尿量为96m1，最大尿流率(Qmax)平均值/s，平均尿流率(qave)平均值/s。前列腺经指诊、经腹部B超检查、尿流率测定以及膀胱镜等检查全部诊断为前列腺增生症。手术方法84例前列腺增生患者均采用低位硬膜外麻醉或者是进行腰部麻醉，取截石位。首先采用常规耻骨上进行穿刺造瘘，对

4、84例病患全部采取低压灌洗法，灌注压设定为30〜60cmH20,冲洗液则选用5%葡萄糖或者4%甘露醇、灭菌蒸馏水配合使用。在手术过程中采用0LYMPUSF26、SHENDAF26、WOLFF26、电切镜，电切功率选择100〜150W，电凝功率则选择为6(T80W。在进行插入电切镜时一般情况下不需要进行直视进镜，如在手术过程中发现进镜阻力过大时可选择采取直视下进镜。首先需要对病患膀胱内进行观察，查看是否有憩室、结石、肿瘤等病征。掌握并了解病患的膀胱颈、输尿口、外括约肌与精阜的具体位置和彼此之间的关系。在进行手术的过程中首先在病体六点钟位置切开一

5、个较为宽敞的通道，随后分别进行左右侧叶的切除，切割的深度要以能够看到环状纤维的程度为宜，一般是将十二点位放到最后再进行切割。需要注意的是切割十二点位必须要注意不要将被膜穿透，在手术过程中修整尖部时必须要注意病体精阜和病体外括约肌之间的关系，尤其是处理到病患大腺体时术者如果以精阜做为标志，较易出现尖部组织的切除不够而直接影响到手术的效果，术者在观察过程中最佳方案是边观察外括约肌边进行病体切割。将尖部与膀胱颈口修整后使用ELLIK将前列腺的病体组织碎块进行冲洗干净，并且再次进行插入电切镜将出现病变的前列腺窝内修整平整同时要进行严密的观察病体有无活

6、动性出血。在此时冲洗液应处于完全变清的状态，如果在使用冲洗液期间出现间歇性变红就说明病体有动脉出血的情况出现，术者就要再次进行仔细查找。防治膀胱充盈后进行退镜动作时患者做被动排尿，术者还需要检查病体外括约肌的张力以及尿道的通畅度。在进行手术后需要保留耻骨造瘘并经过尿道置入F20F0LY尿管，同时进行气囊注水30rnl,自下而上进行持续够48小时的膀胱冲洗，在此过程中冲洗液不清可以持续进行牵引尿管，以起到其对前列腺窝以及膀胱颈口的压迫止血作用。48小时以后进行拔耻骨上造瘘管，5〜7天左右根据实际情况拔除导尿管。同时对于合并其他的疾病可视具体的情

7、况决定是否能够进行同期治疗。2结果手术时间为20〜90分钟，平均时常为40分钟。切除组织在，平均84例病患每人36g。在本组84例病患中无中转更改开放手术，没有出现一例电切综合症。48例（°%）出现一起过性急迫尿失禁状况，在手术后一周恢复。在手术后24小时内大出血5例（°%）经过再次进入手术室进行止血处理后好转。在围手术期肺拴塞死亡0例（0°%），而在手术中出现急性DIC1例（％），1例抢救成功，手术后病进行理诊断前列腺癌4例（％）。与手术前相比较手术后三个月复查IPSS指标为土，Q0L则是土，土，Qavel2土，残余尿量20±15ml。与术

8、前相比QOL、IPSS、残余尿量有明显下降表现，QmaxsQave指3讨论在我国，尽管腔内微创进行前列腺治疗的方法有很多但就目前的情况来说TURP仍是进行前列腺增生