放开药品定价政策的影响

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1、放开药品定价政策的影响巩绪娟南京正大天晴制药有限公司210018摘要：近期发改委有意放开药品价格制定，木文分析了政策变革的原因和可行性，论述了政策改革后，国家将通过何种形式来约束药价，以及政策改革给企业带来的影响和机遇。关键词：药品价格管理；医保支付价；价格监管；二次议价；仿制药一、政策变革的背景与可能性2014年10月27日，全国物价局局长会议在京召开，据内部消息透露，发改委有意放开药品价格管理，一时之间迅速引发热议。政府部门发布文件总有个程序，很多时候需要跨部门协商，最终没有发出来的文件也不少见。但笔者认为，发改委做出此项决定是有根源和苗头的。今年上半年，低价药

2、放开为价格改革试水。国家发改委曾请德国医保专家来交流经验，而德国医保支付是设定药品基准价。加之8月中旬以来，发改委价格司多名官员被调查，涉事官员几乎都曾掌管过医药价格大权，可见药品定价这项工作已成为政府和人民关注的焦点。二、政策变革的原因分析放开药品价格管理，意味着将取消最高零将限价。现行药品价格管理政策制定于2000年，其核心是政府以药品成木为主要参考，通过成木加成制定最高零售价格，企业在不突破最高零售价的前提下制定实际销售价格。然而，最高零俜价管理模式确实存在一定的缺陷，使设立最高零隽价的意义一度受到质疑。政府定价品种经多年招标，中标价一降再降，意味着最高零隽价

3、与市场实际交易价之间含水量极大。从2005年至2012年之间，国家发改委对23大类政府定价药品进行了18次价格调整，多数为下调最高零售价，再次印证了最高零售价的设定偏离市场实际交易价。单独定价、优质优价的存在，使原研药品和仿制药品的最高零售价差距甚大，让“鼓励国产仿制药”空有标语。三、政策变革后，如何来约束药品价格（一）医保0录内的药品将由医保部门制定“医保支付价”，医保基金按此价格与医院和药店结算。国内关于医保支付价格的确定，大致有三种模式，分别是三明模式、重庆模式和绍兴模式，三者的特点见下表：三种模式关于“医保支付价”的争论焦点是，采购价超出医保支付价的部分由谁

4、买单。若超出部分由医院承担，那么为了追求利益最大化，二次议价将变得更为普遍。至于上表中的“质量层次”的划分，按分类釆购的思路，将分三组：一组为成分相同药品，一组为疗效相近药品，一组基于治疗价值，三组对应三个不冋支付补偿水平，大多数仿制药在第一组，面临极低的支付价，第二组是仿制不多的原研、优质优价的仿制，第三组主要是专利药、创新药、独家名优中成药。因此，实施医保支付价后，大量低水平的仿制药将遭受较大冲击，第二组中的仿制不多的原研、优质优价的仿制将获得较好的支付价，第三组中的专利药、创新药、独家名优中成药将由与政府谈判获得理想的价格。（二）血液制品随着市场发展，血液制品

5、生产企业不断增加，竞争加剧，医保0录内的血容量扩充药在一定条件下可替代血液制品，如羟乙基淀粉注射剂、右旋糖酐注射剂等。故尽管血液制品存在一定的供求关系优势，但因其替代品的存在，放开最高零售价管理后，其价格也不会涨得离谱。（三）一类精神和麻醉药品实行严格的生产流通管理，定点生产，使用环节几乎不存在滥用情况，市场价格稳定，市场销量小。（四）全国统一采购的避孕药具主要是实行统一采购并免费提供给特定的人群使用，其价格可由财政与有关企业通过协商或招标的办法确定。（五）专利药品（包括医保0录外的专利药品）、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品放开价格有利于提高研发创新的积极性

6、。但会建立多方（专利、招标、医保、卫生、药监等部门）参与的谈判机制形成价格（六）低价药仍继续实行日均使用费用上限标准控制，西药日治疗费用不超过3元，中成药曰治疗费用不超过5元。企业可在标准范围内适度提高价格。总而言之，国家发改委虽然放开了药品定价权，但药品作为商品在市场流通必然有其制约因素，无需为药价的上涨或下跌杞人忧天。四、给企业带来的影响与机遇（一）价格制定转变为价格监管国家发改委取消药品最高零售价管理后，发改委的职能将人人减弱。但笔者认为，对药品具体价格放开，并不意味着对药品价格行为的监管放开，价格行为的监管是以后发改委工作的重点。所以国家发改委价格司很可能改

7、组为药品价格监测中心，下设多个处室，如国内价格监测处、价格要素调査处、分析预测处等。各省物价局/发改委的分管药品价格的处室也不会解体，而是由药品价格制定部门，转变为药品价格监管部门。所以，药企对价格主管部门的政府事务工作仍然不可懈怠。只是政府事务工作不再苛求多出类拔萃，但求不拖后腿。此外，企业在医药活动中的合规性很重要，出厂价申报数据要合理，如果没有异样的行为，价格监管部门是不会主动来调査的。（二）放开二次议价，企业利润空间缩水取消政府定价后，会强化医疗行为的监管，卫计委会加强医疗机构诊疗行为管理，抑制不合理使用药械以及过度检查和诊疗，公开医疗机构诊疗服务收费及