持续质量改进在重度贫血患者跌倒预防的运用

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1、持续质量改进在重度贫血患者跌倒预防的运用无锡市第二人民医院江苏无锡214000摘要：目的:探讨持续质量改进在重度贫血患者跌倒预防的运用效果。方法：木次试验对象为我院自2014年1月以来所收治的75例重度贫血患者，按照掷硬币法将患者分为a组和b组。a组行常规防跌倒护理；b组在a组基础上给予持续质量改进。评价：(1)服务满意率、防跌倒知识掌握度；(2)跌倒平均次数、知识宣教质量、安全管理质量、环境布置质量。结果：(1)b组患者服务满意率、防跌倒知识掌握度显著比a组高，比较后有统计学意义，P<0.05

2、；(2)b组跌倒平均次数明显较少，知识宣教质量、安全管理质量、环境布置质量显著比a组好，比较后有统计学意义，P<0.05。结论：持续质量改进在重度贫血患者跌倒预防的运用效果确切，知识宣教、安全管理、环境布置质量均得到提升，可提升患者对防跌倒知识的掌握度，降低跌倒风险，提升患者满意度，值得借鉴。关键词：持续质量改进；重度贫血患者；跌倒预防；运用跌倒为住院患者常见不良事件，可增加患者身心负担，甚至引发医疗纠纷。血液科重度贫血患者可因贫血、药物使用和发热等原因发牛.跌倒风险，木研宄就持续质量改进在重度

3、贫血患者跌倒预防的运用进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料木次试验对象为我院自2014年1月以来所收治的75例重度贫血患者，按照掷硬币法将患者分为a组和b组。其中a组共37例，男患者14例，女患者23例，年龄23-75岁，年龄平均值(42.73±5.21)岁。体重最低42kg,最高73kg,体重平均值(63.52±1.32)kgo急性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、其他分别有15例、10例、6例和6例。b组共38例，男患者14例，女患者25例，年龄23

4、-74岁，年龄平均值（42.82±5.46）岁。体重最低42kg,最高72kg,体重平均值（63.52±1.32）kg。急性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、其他分别有14例、11例、7例和6例。两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、疾病类型经X2检验、t检验显示无统计学意义。1.2方法a组行常规防跌倒护理，口头说明防跌倒方法；b组在a组基础上给予持续质量改进。（1）规范防跌倒管理制度。加强全体护士关于重度贫血患者跌倒预防知识的培训，提升其防跌倒处理能力。统一防跌

5、倒护理流程，用评估-分析-计划-实施-评价-再评估模式实现质量持续改进。（2）评估和筛选。对重度贫血患者进行评估，筛选高危跌倒者，从入院开始每周评估其跌倒风险，根据风险高低行差别化护理［1］。（3）危险因素分析。疾病因素。重度贫血患者病情严重，病程长，加上身体虚弱、免疫力低下，可出现心慌头晕等症状，下床体位改变容易跌倒。患者因素。重度贫血患者因病程长，医疗负担重，为了不拖累家人，夜间独自起床排便而跌倒。药物因素。重度贫血患者因长期化疗，可导致排尿次数增加，长吋间站立或排尿后站立均容易发生体位性低

6、血压。同吋，紫杉醇等抗肿瘤药物也可导致低血压而发生跌倒风险。环境因素。重度贫血患者住院期间，若地面奋水、光线暗、拖鞋无防滑底、卫生间无扶手等均可引发跌倒。陪护因素。重度贫血患者无陪护或陪护不到位，可出现跌倒。管理因素。医院管理不到位，跌倒防范流程不规范，执行不彻底，均可引发跌倒。（4）预防方法。第一，加强宣教。患者入院后对其进行宣教，告知跌倒风险和危险因素，指导其体位改变三部曲，平躺30秒后坐起、坐起30秒后站立，站立30秒后行走。传授患者医学知识和用药不良反应知识，在应用利尿剂和退热药时指导患

7、者防跌倒方法，并加强护士巡视。指导患者穿防滑鞋和合适长度的裤子。对患者、家属和陪护者说明床尾警示标识的意义［2】。第二，为患者营造安全住院环境。保持病房地面干燥，及时清除地面水滴和果皮等，告知患者应保持地面干燥；病区光线充足；危险区域配备警示标识；床尾摇手使用后及吋归位；卫生间设置防滑垫和扶手。第三，规范管理流程。完善医院防跌倒管理流程，确保责任到位，强化风险管理，将患者跌倒发生情况跟医护人员个人绩效挂钩，以提高艽责任心和积极性。第四，强化高危人群和时段护理。加强夜间巡视，对高风险患者应保持警觉

8、，及吋给予帮助和处理。在应用泻药、利尿剂和降压药等药物后，应加强护理，避免因乏力头晕而跌倒［3】。1.3观察指标、评价标准（1）服务满意率、防跌倒知识掌握度；（2）跌倒平均次数、知识宣教质量、安全管理质量、环境布置质量。知识宣教质量、安全管理质量、环境布置质量评分总分100分，分数越高,护理质量越高。满意调查问卷在出院前发放给患者，测评其对护士服务态度、宣教到位情况、环境布置等情况的满意度，分三个级别，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%［4】。1.4数据处理所有