康复新治疗儿童小面积深ⅱ度烧烫伤的临床研究

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1、康复新治疗儿童小面积深II度烧烫伤的临床研究邓常开(成都市妇女儿童中心医院小儿外科四川成都610091)【摘要】目的观察康复新对儿童小面积深II度烧烫伤的疗效。方法采用随机对照试验方法，选择108例儿童小面积深n度烧烫伤病例，随机分为两组治疗。A组：康复新治疗组；B组：重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗组。观察创面愈合速率及创面愈合后6个月及12个月瘢痕指数(SI)。结果108例患儿经治疗后全部临床愈合，A组平均愈合时间为(17&plUSmn;2.4)d,B组平均愈合时间为(19±3.1)do治疗过程中各组创面面积随治疗时间延长而逐渐缩

2、小，A组愈合速率明显快于B组。创面愈合6个月、12个月后随访，A组的SI优于B组。结论康复新治疗儿童小面积深II度烧烫伤患儿，创面愈合速率及SI优于重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗组。【关键词】康复新烧烫伤治疗儿童【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0019-02烫伤是威胁儿童健康的严重问题之一，由于儿童神经系统发育不健全,活动稳定性较差，缺乏危险判断能力，回避反砬迟缓，家长看管稍有疏忽等即可导致儿童烫伤，常给患儿造成重大伤害，甚至留下后遗症［1］。根据致病特点，儿童烫伤以四肢、胸腹部等部位较常

3、见。烫伤主要临床表现为疼痛、渗液、出血、肿胀、表皮破损，部分患者有脓痂形成。治疗以抗感染、止痛、促进上皮组织愈合为主。2012年3月至2013年2月我院急诊外科共治疗儿童小面积深II度烧烫伤108例［1%〜5%体表总面积(TBSA)］，其中54例采用康复新治疗，取得满意疗效，现总结分析如下：1资料与方法1.1一般资料108例患儿，男79例，女29例，年龄2-12岁，中位数5.1岁，其中热液烫伤80例、火焰烧伤18例、电火花灼伤4例、低温烫伤3例、化学烧伤3例。随机分为A组（康复新液组）54例和B组（重组牛碱性成纤维细胞生长因子组）54例。两组一般资

4、料比较，差异无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1实验设计及分组：A组：康复新液（四川好医生攀西药业奋限责任公司生产，规格：100ml）治疗。常规清创后，给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面（剂量l-2ml/cm2），无菌纱布和绷带包扎。B组：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（W复济，珠海亿胜生物制药有限公司生产，规格：63000IU/15ml）治疗。常规清创后，剪取略大于创面的单层无菌纱布轻轻覆盖于创面，贝复济喷湿纱布后常规包扎（剂量250-300IU/cm2）。包扎要求符合黎鳌烧伤学，隔天换药。治疗期间定期观察是否出现过敏、皮疹及其他局部不良反应

5、。1.2.2评价指标：①创面愈合吋间：创面完全上皮化所需的吋间，主要依靠的肉眼观察评价。创面愈合时间是创面愈合的传统指标之一，至今仍被广泛应用[2】②创面愈合速率：采用透明膜描记加称重法测定烧烫伤创面面积。做法是创面盖一均匀透明膜，用细记号笔描绘创面周边（如创面冇皮岛形成，皮岛面积同法记录），沿此画线剪下透明膜（去除皮岛面积），置分度值为0.1mg的分析天秤称重后换算成烧烫伤创面面积。愈合速率=创面面积（cm2）/愈合吋间（d）。③瘢痕指数:分别于创面愈合后6个月及12个月，对所冇患儿进行预约门诊随访。参照改良温哥华瘢痕测量法（Vancouvers

6、carscale）[3],观察瘢痕的色素沉着、高度、硬度、血管性及自觉症状，并参照各项指标的评分标准逐项打分，将各指标得分相加，即得创面愈合后的瘢痕指数，从而评判创面愈合后的瘢痕增生情况。1.3统计学处理采用SPSSI3.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果108例患儿经治疗后全部临床愈合，A组平均愈合吋间为（17±2.4）d,B组平均愈合吋间为（19±3.1）d。A组平均愈合速率为(1.04±0.18)cm

7、2/d,B组平均愈合速率为(0.88±0.22)cm2/d。治疗过程中创面面积随治疗吋间延长而逐渐缩小，A组愈合速率明显快于B组，伤U愈合速率差异具有统计学意义(P<0.05)。本组108例患儿均接受了创面愈合6个月及12个月后的随访。6个月、12个月后随访A组的瘢痕指数(SI)优于B组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1创面愈合6个月及12个月后疤痕指数(SI)比较(x-±s)3讨论烧烫伤是儿童常见的意外损伤之一，苏中深II度烧烫伤仍是0前临床上较为常见的烧伤创面表现之一。深II度烧伤创面达真

8、皮组织深层，创面深浅不一，真皮层内残有皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可于3-4周内融合修复，但常伴有疤痕