社区高血压患者心态分析与心理护理对策

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1、社区高血压患者心态分析与心理护理对策胡化侠（山东省枣庄市立第二人民医院277101）【摘要】高血压是常见的心血管疾病之一，是威胁人类健康的重要疾病。由于它的慢性非传染性，且一旦得病需终身治疗，多数患者在社区治疗。在治疗过程中会产生一系列的心理反应影响治疗，通过社区护士与患者的沟通了解，分析患者的心理状态，对出现的心理问题运用心理学的方法采用沟通和心理疏导以达到治疗和预防疾病复发的目的。【关键词】高血压；心态分析；心理护理高血压是最常见的心血管疾病，是当今全球范围内的重大公共卫生问题［1］,也是人类致死致残的主要原因之一，据《健康报》

2、2004年10月13H报道卫生部、国家统计局调查结果，全国18岁以上居民高血压现患病人数1.6亿，即中国己成为世界高血压患病人数最多，危害最为严重的国家，其预防和治疗急需改善［2］。目前虽然强调了药物治疗及监测血压的重要性，却忽视了心理疗法在高血压预防与治疗中的作用。由于高血压是一种慢性非传染性疾病，它的特殊性及知识的缺乏使很多病人在患病期间未得到有效的社会支持，使病人心理障碍加重，病情反复。不同的病人对同一刺激会产生不同的心理反应［3］，应及时了解病人的心理状态和情绪反应，针对不同的心理反应运用心理学的方法，改变病人不良心理状态和

3、行为，使病人在最佳心理状态下接受治疗，促进康复。我们通过对辖区高血压病人进行观察和分析，同时针对性的做好心理护理，对高血压的预防与治疗起了一定的作用，先将体会介绍如下。1心态分析1.1新发原发性高血压患者此类患者对医生的诊断持怀疑态度，认为自己不可能会得血压高，即使血压高也不是什么大病，知识缺乏，心存侥幸，认为自己的健康状况没有妨碍正常的生理活动。1.2治疗多年的老高血压患者此类患者经过多年的治疗，从高血压的病因、症状、治疗、并发症到常用药物无一不熟记于心。且冇的患者还冇了一套自己的防病治病常识，但是却由于西药需长期服用，增加了经济

4、负担，且是药三分毒长期服用会不会带来身体苏他方面的损害［4】，加之社会上一些不良误导，因而心理压力增加，出现敏感、烦躁、不快乐，其至亢奋、焦虑、抑郁等，心理情绪变化使得患者社交能力减弱，个别甚至影响患者与家人、朋友、集体的正常交往和社会活动而拒绝治疗。1.3稳定期处于此期的病人临床症状消失，认为血压已经控制的不错，冇的擅自停药。2护理措施2.1消除疑虑积极配合治疗：对于初确诊的患者，为了消除怀疑心理，应告知患者高血压的界定标准是:在未服用任何降压药的前提下，收缩压≥140mmhg和（或）好张压≥90mmhg。①1级高血压

5、（轻度）收缩压140〜159mmhg,缩张压90〜99mmhg。②2级高血压（中级）收缩压160〜179mmhg,缩张压100〜109mmhg。③3级高血压（重.度）：收缩压≥180mmhg，缩张压≥110mmhg;II是在排除干扰，情绪稳定，休息10〜15分钟，测量非同日血压3次，若均高于正常值，应在专科医生指导下服药。一般症状是头部胀痛、头晕、心悸、失眠、注意力不集中、疲倦易怒、严重者可出现眼底、心、脑、肾的损害。以及高血压终身服药的必要性。2.2注重沟通交流，重塑生命质量目前公认，高血压的发病机制与生活行为A）惯密

6、切相关，应随吋随地做好患者的健康教育工作，通过指导患者调整饮食结构、控制体重、戒烟限酒、适量有氧运动。并传授一些切实可行的做法，如食用盐限制在5克以下，即平平的一啤洒瓶盖去胶垫大约5〜6克，这是一人一天的量，，多吃芹菜、黑木耳、海带、香蕉等含钾钙高的食物，循序渐进的增加运动量如先散步80〜100步/分钟，慢跑110〜130步/分钟而后打太极拳、骑自行车、游泳等，活动吋心率控制在130次/分钟。通过生活方式的改变控制高血压的危险因素，使高血压的发病率减少55%,并发症的发生率减少50%。另外通过帮助患者建立正确的信念和态度，进而建立正

7、确的健康相关行为［5】。我们通过集体治疗、健康教育、健康行为训练将知、信、行有机结合。在高血压自我管理小组中各位成员现身说法，增加了“闭体的情感支持”、“正性体验的感染”与“负性认知的克服”［6］。护士要经常与患者家属交谈，向家人同事朋友多做解释工作，同时动员他们对病人多给予关心、体谅和尊重，在精神方面多给予支持，使病人看到希望，增强治疗信心。在药物治疗方面应向患者介绍治疗吋可能出现的副作用，但更应强调治疗作用，让病人了解副作用发生几率很小，只要及吋处理，大部分副作用可以消失，使其看到希望。提高生命质量。2.3进一步强调终身服药的必

8、要性对于此期患者应让其认识到血压的正常是在药物控制下的作用，在停药或情绪波动吋冇可能反复，绝不可能因血压一次的正常而擅自停药，减药也要在专科医生指导下调整，一定要依从指导。把服药纳入日常生活中。并吋吋关注患者心理变化，发现异常心理反应