癫痫患者植入颅内电极行皮层电刺激期护理

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1、癫痫患者植入颅内电极行皮层电刺激期护理(第四军医大学唐都医院神经外科710038)【摘要】目的：通过提高患者配合颅内电极皮层电刺激脑电图监测，以协助医生提高癫痫的准确定位率和治愈率。方法：根据影响因素采取相应的护理改进措施，并对患者进行颅内电极皮层电刺激脑电图监测的相关知识的宣教护理。结果：患者能够配合，顺利的完成颅内电极皮层电刺激脑电图的监测。结论：做好健康宣教及生活护理，使患者顺利度过的电刺激监测，能够配合医生诊断、沿疗，提高癒楠的准确定位率和治愈率。【关键词】癫痫；颅内电极；皮层电刺激；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-

2、5028(2015)7-0302-01【Abstract】Objective：ThepatientswithsubduralelectrodeshavehighadaptabilityinexaminationofcorticalelectricalstimulationduringEEGmonitoring.Thatincreasesaccuracyoflocalizationofepileptogeniczoneandcurerate.MethodNursingmanagementcanbeimprovedindifferentcases.Anded

3、ucationofexaminationofcorticalelectricalstimulationduringEEGmonitoringisprecededinpatientswithsubduralelectrodes.ResultsPatientswithsubduralelectrodesexperiencedsafelyinexaminationofcorticalelectricalstimulationwithhealtheducationandnursing.Thepatientscooperatewithdoctorsintreatm

4、entanddiagnosis,andincreasesaccuracyoflocalizationofepileptogeniczoneandcurerate.【Keywords】Epilepsy;Subduralelectrodes;Electricalstimulation;Nursing近年来，难治性癫痫的外科治疗引起了学术界的广泛关注，而癫痫灶定位是手术成功的关键步骤，一定比例的患者通过无创方法不能定位，经初步评估需要应用颅内电极置入进行长程视频脑电监测，这一技术被认为是目前癫痫灶定位的最佳方法［1】。从2007年开始，我科对部分行颅内电极植入

5、仍无法精确癫痫病灶患者，实行了颅内电极电刺激诱发癫痫发作，辅助定位癫痫病灶，增加了癲痫患者手术治疗的机会，提高了手术成功率。2010年1月至2013年5月我科利用此项技术成功手术治疗了93名难治性癫痫患者，效果满意。此类患者在行电刺激期间存在许多护理问题，但经过我们的精心护理，取得了满意的效果，93名患者均无并发症发生。现将癫痫患者行电刺激期的护理介绍如下：1临床资料与方法1.1一般资料93例病人中最大为48岁，最小为3岁，平均年龄21岁。病史3〜40年。患者基本为正规服用抗癫痫基础药物2种以上，持续药物治疗2年以上，抗癫痫药物治疗效果不佳。1.2颅内电

6、极使用的适应证：①多种检查结果结合评估癫痫病灶；②多种影像学检查对癫痫灶位置判断结论不统一；③预计癲痫灶的位置与功能区位置关系密切；④患者的发作频率要能够在2〜3周内被捕获［2］。1.3电极置入手术方法手术前结合影像学检查、头皮脑电检测评估结果，预定电极植入区域，根据术前评估采用条状及网格状电极，电极使用类型主要根据病人前期检査结果，例如如果是判别发作侧别，主要适用条状电极。如果是功能定位，需要密集铺置电极则选择网格状电极。颅内电极植入手术后关闭手术切U,患者返冋脑电监测室进行1〜2周的长程视频颅内脑电监测（日本光电EEG2100）,期间对患者的发作间期

7、和发作期脑电图进行分析并进行脑皮层电刺激定位，从而对癫痫起源区域及功能区测定（日本光电9200）［2］。1.4刺激方式本临床实验采用的脑皮层电刺激参数是50Hz，0.2ms脉宽电脉冲刺激，刺激强度2-15mA依次递增或产生明显功能性反应时停止。2护理.2.1电极植入术后护理2.1.1卧位患者术后冋脑电监测室，全麻未清醒吋患者取去枕平卧位，头偏向健侧，防止呕吐时造成误吸。全麻清醒后去为防止发生脑水肿，患者取头高位。2.1.2加强病情观察，预防并发症的发生术后冋脑电监测病室，注意保持呼吸道和静脉通道通畅，持续吸氧，密切观察奋无颅内压增高症状，持续床旁心电监护

8、，观察生命体征、神志、瞳孔变化每lh—次并记录。同吋关注肢体活动及言语情况，防止