临床常见标本的采集方法

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1、临床常见标本的采集方法一、静脉血标本的采集1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干；2．根据受检者检验项目选择真空采血管；3．在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮肤消毒；4．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食指持采血针柄，使针头与皮肤呈30°角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前刺破静脉壁，进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许即可；5．将采血针的另一端刺入所需的真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检者松拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分

2、钟；6．取下采血针放入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。二、动脉血气标本的采集1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检查结果；2．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管，针管自动吸入0.5ml后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压5min以上，防止血肿形成；3．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝素充分混匀，立即送检。送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。如有不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果

3、和临床诊断。如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4℃冰箱中。三、生化检验标本的采集注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。研究表明，CH、ALP、UA等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。受情绪影响较大的项目有GLU、GH、CA、Cor、PRL等。另外，血清中CH、ALB、ALT、ALP、AST、TG、AMY及血清Ca等项目受体位改变因素影响较大。还应注意饮食对测定结果的影响，包括病人是否真正空腹及不进流食。空腹一般控制在12—16h最佳，过长或过短对某些测定结果可产生影响，如GLU、BUN、CR、ALB、UA、TG、电解质、肝功

4、能等。个别项目需病人控制饮食，如血脂测定前最好连续素食3天，以防产生假性结果。注意药物对测定结果的影响，目前以证明至少有100多种药物对多项生化检验结果有影响，如利胆剂可使血清CH升高；肝素使血清CH降低，APTT显著升高，大剂量的维生素C对氧化酶法测定血清GLU有负干扰，CH、TG的Trinder反应产生负干扰，咖啡因造成血GLU、CH增高，冠心平导致血清中TG和LDH增高，大剂量青霉素可使血清CK、ALT、CR升高而BIL降低等。尽可能在标本采集前2d停服药物，却因治疗需要无法停药者，应在检验申请单上注明用药种类和剂量，以备参考。此外，对采样时间要求严格的检验项目，应详细告诉病人

5、真确记录时间，何时采取标本等事宜，如24h尿蛋白和电解质测定，糖耐量试验等。对于如激素易受生理因素影响的项目，需多次测定时，最好选择每天的同一时间采样，以便减少昼夜变化的影响，便于比较和分析。四、葡萄糖耐量试验标本的采集OGTT检查前三天停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，可正常饮食（每天碳水化合物量一般控制在250—300g）。试验前一天晚上餐后不再进食（空腹8—124h）。标本采集后应立即送检，切忌不同时间点的多份标本采集后一起送检。五、血液流变学标本的采集采集前三天停用具有溶栓抗凝作用和降脂的药物，女性避开月经期。采集前空腹12h以上，前一天晚上低脂饮食，患者处于静息状态。避免在

6、输液过程中采血，禁止在输液手臂同侧采集血液，抽血时病人取坐位肘部静脉采血。采血后立即送检并检测，最好在4h内完成，存放于4℃冰箱可延长至12h.血样不宜在0℃以下存放，以免RBC发生破裂。六、疟原虫标本的采集间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至十余小时采血为宜，恶性疟患者应在发作开始时采血。怀疑疟疾的患者一次检查阴性应多次复查，必要时骨髓涂片检查疟原虫。采集的静脉血标本应尽快送检，标本应及时制成学膜片。血膜片可于室温中保存，尽早检查。七、微丝幼标本的采集以晚上22时至次日凌晨2时病人从睡眠中醒来后，立即采血为宜。如夜间采血确有困难的病人可采用诱出法，即在白天口服海群生2~6mg/kg

7、体重，15~30min后采集血液。采用试管浓集法：取含有0.4ml枸橼酸钠的真空试管（黑色盖子），采集静脉血2ml注入试管，轻轻颠倒混匀6~8次，防止标本凝固。标本采集后应尽快送检，并及时制成血膜片尽快检查。检验后的剩余血液可以放在冰箱保存3d八、乳酸测定标本的采集检测前三天，待检者不要做剧烈运动，抽取标本前禁食12h.。在患者处于安静状态后2h采集标本，并嘱患者不可用力握拳。九、血药浓度监测标本的采集对于治疗药物的检测，应根据药代动力学选择服药后的最适时