仙灵骨葆对绝经女性阴道脱落细胞成熟指数的影响

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1、仙灵骨葆对绝经女性阴道脱落细胞成熟指数的影响:王雅琴郭侠耿昭曹力博【摘要】目的通过对绝经期女性服用仙灵骨葆前、后阴道脱落细胞成熟指数(MI)的比较观察,探讨补肾中药用于防治萎缩性阴道炎的可行性。方法选取62例绝经女性,给予口服仙灵骨葆胶囊3粒每日2次,1个月后改为2粒每日1次,继用2个月停药,用药前、后行阴道涂片,检测上皮细胞MI,比较用药前后阴道黏膜的雌激素影响程度。结果所有患者用药后3个月,MI均有不同程度右移,雌激素影响程度提高。结论仙灵骨葆可提高绝经女性阴道上皮细胞雌激素影响,从而提高阴道自洁能力,对萎

2、缩性阴道炎的防治具有一定的效果。【关键词】补肾中药;植物雌激素;阴道脱落细胞成熟指数(MI);萎缩性阴道炎绝经女性雌激素水平下降,针对病因的激素替代疗法(HRT)副作用大,禁忌证多。近几年,含有植物雌激素的补肾中药,因其对人体的弱雌激素样作用和较少的毒副作用〔1〕,正被探索用于取代HRT。仙灵骨葆胶囊含有黄酮类植物雌激素,具有保护性腺、提高性激素水平的作用。本文对62例绝经女性口服仙灵骨葆前、后阴道细胞成熟指数进行了观察比较。  1资料与方法  1.1一般资料62例入选者均为2008年3月在我院参加查体的绝经后

3、女性,年龄51~68〔平均(57.15±4.13)〕岁,平均绝经年龄(51.22±5.34)岁,绝经年限2~14年,平均绝经时间(9.19±5.67)年,全部为自然绝经,阴道分泌物检查排除特异性阴道炎,近半年未接受过雌激素治疗,且未服用过含植物雌激素的中药及保健品;肝、肾功能正常。  1.2用药及随访方法所有患者给予口服仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司生产,每粒0.5g,成分:淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄),每日2次,每次3粒,连用30d后改为每日2粒,继续用药2个月;用药前、后分别行阴道涂片,检

4、测MI;为避免人为误差,用药前、后标本采集及阅片工作采用单盲法,由相同专业人员完成。  1.3标本采集及结果判断采用无菌木刮板从阴道侧壁上1/3处,轻轻刮取黏液及细胞,薄而均匀地涂于玻片上,置入95%酒精内固定,巴氏染色后备查。用药前、后1~2d内各涂片1次。阴道细胞成熟指数测定在低倍显微镜下,选择细胞分布较均匀的视野,观察计算300个鳞状上皮细胞,求得各层细胞的百分率,即MI值。根据MI计算阴道细胞成熟值(MV=中层×0.5+表层×1)。底层细胞判断标准:胞体及胞核为圆形,胞浆丰富,呈深蓝色,胞核位于细胞中央

5、,染色质疏松呈网状,核浆比例大于1∶4;中层细胞:较底层细胞大,呈舟状或接近多边形,胞浆质地较底层细胞淡薄,呈淡蓝色,胞核较底层细胞小,呈圆形或卵圆形,核浆比例约1∶10;表层细胞:细胞大,呈多边形,细胞质薄、透明,呈粉红或淡蓝色,核小固缩。  1.4统计学方法采用SAS8.0统计软件。数据资料采用x±s表示,用药前后MV比较采用自身配对t检验。  2结果  所有入选者用药后底层细胞百分率降低,中、表层细胞百分率增高,MI右移。用药前、后MI及MV结果比较有显著性差异(P<0.01)。见表1。  表1用药前后阴

6、道脱落细胞MI及MV结果(略)  与用药前比较:1)P<0.01  阴道为雌激素的主要靶器官,绝经后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道涂片表现为雌激素影响低落,表层细胞百分比降低,MI左移。无论内源性或外源性雌激素均可促进阴道上皮细胞增生和角化,使阴道涂片表层细胞百分比增高,MI右移。62例绝经女性连续用药90d后,阴道脱落细胞涂片表现底层细胞百分比降低,表层细胞百分比增高,MI显著右移,说明长期口服仙灵骨葆可提高阴道黏膜雌激素影响,从而改善阴道环境,提高局部抵抗力,对萎缩性阴道炎可起到一定的防治作用

7、,值得作为HRT的替代疗法进一步探讨。【参考文献】  1贺红莉,金焕,王继峰,等.雌激素受体调节剂及其相关中药的研究进展〔J〕.中国中药杂志,2002;27(11):8057.  2王建玲.老年性阴道炎的治疗应以肾虚为本〔J〕.天津中医药,2008;25(2):127.  3赵丕文,王大伟,牛建昭,等.红花等10种中药的植物雌激素活性研究〔J〕.中国中药杂志,2007;32(5):4369.  4刘娟,朱兆荣,王江华,等.淫羊藿补骨脂及其复方提取液的性激素样作用观察〔J〕.中国兽医杂志,2003;39(6)

8、:334.  5王小娟,王海彬,于静娟,等.利用哺乳动物细胞双杂交体系研究仙灵骨葆对雌激素受体的作用〔J〕.中国新药杂志,2006;15(23):20302.  6王大伟,王继峰,牛建昭,等.中医药治疗更年期综合征的作用机理探讨〔J〕.北京中医药大学学报,2007;30(3):2136.  7李芳芳,李恩,吕占军,等.淫羊藿甙对大鼠卵泡颗粒细胞和肾上腺皮质细胞分泌功能的影响〔J〕

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