桂枝汤综述14411106王慎

《桂枝汤综述14411106王慎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于桂枝汤的解析及临床应用综述班级：中西医临床2班姓名：王慎摘要：通过对桂枝汤证解析，整理桂枝汤原方及其加减方在《伤寒》《金匮》中的拓展应用，进一步明确了桂枝汤证和桂枝汤方的应用范围，以便更好地指导临床实践，提高疗效。关键字：桂枝汤，桂枝汤原方，桂枝汤加减方，临床应用，研究概况麻黄汤组成：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。用量：桂枝（去皮）、芍药、生姜、大枣（切）各9g，甘草（炙）6g。功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出

2、恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。一、桂枝汤原方的应用（一）太阳中风证太阳中风，脉象浮缓，病机营卫不调，即卫阳浮盛，营阴失守。风寒之邪侵袭，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，故发热、脉浮等。用桂枝汤温经通阳，疏风散寒，敛汗养阴，益脾和胃。（二）太阳病太阳表证仍在，若无汗，脉浮紧，为表实之证，当用麻黄汤。今见“脉浮弱”无论其有汗无汗，均宜桂枝汤。太阳表里同病，外有表证，内有不大便之症，此时虽有不大便，但不甚急，治疗原则应先表后里，表解后方可治里，不可颠倒，故宜桂枝汤。太阳病误下后太阳表证不解，仍以桂枝汤解之。症见发

3、热汗出，当有轻微恶风脉浮等，证侯尽管不典型，但无明显里热之证，不是里证，仍属表证，当解表邪，故用桂枝汤。（三）杂病病常自汗出，而无恶寒、头痛、发热等症，则知非为外感，而是杂病。杂病自汗，原因颇多，其中有病在表营卫不和，这种营卫不和的自汗，治当用桂枝汤“复法其汗，营卫和则愈”。有汗出，其病机为“营卫不和”，由于卫气开合功能发生障碍，合时阳郁而发热，开时腠疏而汗出，开合失常，故见发热而自汗出，治以桂枝汤发汗祛邪，调和营卫。（四）伤寒伤寒不大便六七日，若小便清白，则是邪在表，阳气太重，因风寒外束于皮毛，肺气因失于肃降，则大肠传导失常，故不大便

4、，于是用桂枝汤以调和营卫，表解而里自和。（五）阳明病欲解时太阳向阳明的传变，表现为阳明病的症候，但太阳证仍在，如脉迟，汗出多，微恶寒，此为表未解，应当托邪外出，故发汗，应当用桂枝汤。此为太阳之病邪不除，燥热成实邪陷阳明，因此临床治疗吋应考虑太阳之症候和治法。（六）太阴病兼表证“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”本条为太阴兼表证，太阴病，脉本应缓弱，但今脉为浮，说明里虚不甚，且病机向外。此证除脉浮外，可伴发热恶寒、四肢疼痛等症，故以桂枝汤治之，既可调脾胃，乂可和营卫，从而达到扶正祛邪的目的。二、桂枝汤加减方的应用1、桂枝加葛根汤太阳中风

5、兼太阳经气不舒的证治，在太阳中风证的基础上兼存“项背强儿儿”，项强较秉，表现为项强连背，头项强痛，拘紧固急，转动不灵，为桂枝汤兼证，故加葛根缓解之。2、桂枝加附子汤为过汗致阴虚汗漏表未解的证治，“逐漏不止”此为阳脱之象，故造成小便难，四肢微急，但恶风仍在，故在桂枝汤基础上加附子以回阳固脱。3、桂枝去芍药汤为太阳病误下后胸阳不振的证治，太阳病误下可能引起表邪内陷而发生变证，误下后，脉促胸满，表邪不解，邪陷胸中，胸阳受挫，故当解肌祛风兼温通心阳，由于芍药阴柔有碍宣通阳气，故去之，用桂枝去芍药汤。4、桂枝去芍药加附子汤胸阳进一步损失，出现脉微

6、恶寒，故用桂枝去芍药加附子汤，意在温经复阳。5、桂枝麻黄各半汤“脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚”的桂枝汤证，也有面稍赤身痒无汗的麻黄汤证，故用桂枝麻黄各半汤。6、桂枝二麻黄一汤桂枝汤偏秉，桂枝二麻黄一汤力桂枝汤与麻黄汤按2:1比例组方，二方合用，发汗之力更小，为辛温轻剂，微发其汗。临床实践证明，桂枝汤经证加减可以广泛地治疗内科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科等多种疾病，现代药理研宄可明确桂枝汤的临床疗效。1桂枝汤及其加减汤治疗内科疾病1冠心病心绞痛现代民学认为本病是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧或暂时缺血缺氧所引起的临床综

7、合征。中民认为本病属胸痹、真心痛的范畴，由正气亏虚、痰浊、寒凝、气滞等引起心脉痹阻，运行不畅所致。胸痹的主要病机是上焦阳虚、阴气上逆。用枳实薤白桂枝汤加味治疗冠心病的心绞痛。2反复感冒正气虚弱，营卫不和，腠理不固，卫气外浮则手足不温，恶风怕冷；营气虚，营阴不能内守则津液外泄，常汗出；久则真气内耗，正不御邪，所以反复感胃。故方用解肌和营的桂枝汤。此外，现代药理研宄表明，桂枝汤具有解热、抗炎和免疫作用3慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是指多种慢性肾脏病晚期的严重综合征。临床上可出现少尿、无尿、恶心、呕吐、神晕、谵语、代谢紊乱，尿毒症。慢性肾衰隶

8、属于中医关格，主要是寒伤肾阳，肾失封藏，大量精微物质丢失，而新陈代谢产物却蓄积体内，最终形成肾阳袞微，浊邪弥漫三焦的木虚标实局而。其治法应为温阳散寒，化湿排浊，采用加味温脾加桂枝汤，药物组成为桂枝、附子、干