卵巢型子宫内膜异位囊肿行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效观察

《卵巢型子宫内膜异位囊肿行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卵巢型子宫内膜异位囊肿行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效观察张静山东省蒙阴县人民医院妇产科，山东蒙阴276200[摘要]目的观察并分析卵巢型子宫内膜异位囊肿（EM)行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗的疗效。方法资料随机选自2010年3月—2012年3月在本院确诊为卵巢型子宫内膜异位症并行腹腔镜保守性手术治疗患者60例，按照随机数字表方法分成两组，30例对照组患者术后给予孕三烯酮口服治疗，30例研究组患者术后给予注射用醋酸曲普瑞林肌注治疗，比较两组患者的不良反应、临床与综合疗效情况。结果研究组患者不良反应总发生率16.67%比对照组63.33%

2、低，差异显著（P＜0.05）；研究组排卵、月经恢复时间分别是（15.35±3.14）d与（26.74±4.13）d均比对照组（22.18±4.27）d与（38.21±5.65）d短，病症复发时间（18.98±4.35）月比对照组(15.71±3.54)月晚，差异显著（P＜0.05）；研究组Ⅲ期患者自然妊娠率54.55%比对照组33.33%高，Ⅳ期患者复发率37.50%比对照组66.67%低，差异明显（P＜0.05）。结论EM行腹腔镜术后联合注射用醋酸曲普瑞林治疗效果显著，值得临床应用。[.jyqk,平均（5.95±1.24）cm，子宫内膜异位症分期法（R-

3、AFS）中Ⅲ期21例，Ⅳ期9例；研究组年龄20~41岁，平均（29.51±2.43）岁，囊肿直径3~12cm,平均（6.03±1.27）cm，R-AFS分期中Ⅲ期22例，Ⅳ期8例；囊肿侧位为单侧46例，双侧14例。两组患者在年龄、R-AFS分期以及囊肿侧位等基线资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：临床征象符合卵巢型子宫内膜异位症囊肿者；术后经组织病理学检查确诊者；均行腹腔镜下保守性手术；有生育要求者；均签署临床研究知情同意书；无腹腔镜手术禁忌症；无应用相关药物的禁忌症[2]。排除标准：肝功能异常者；全身慢性基础性

4、疾病者；既往有子宫疾病史者；半年内曾使用激素药物治疗者[3]。1.3治疗方法两组患者经腹腔镜下保守性手术治疗后，均在手术后第1次月经来潮第1d行辅助治疗方案，治疗时间均为6个月。对照组患者给予孕三烯酮(国药准字H19980020，厂家：北京紫竹药业有限公司）口服治疗，2.5mg/次，2次/周；研究组患者给予注射用醋酸曲普瑞林（达菲林，国药准字H20090274，厂家：法国博福益普生制药有限公司）肌注治疗，3.75mg/次，1次/28d。1.4观察指标60例患者均得到随访，随访时间6~18个月。安全性观察指标：阴道出血、恶心呕吐、更年期反应以及肝功能异常；临

5、床疗效指标：排卵恢复时间、月经恢复时间以及病症复发时间；综合疗效指标：自然妊娠率与复发率[4]。1.5统计学处理数据均用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料采用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者用药期间不良反应发生情况研究组患者阴道出血、肝功能异常以及不良反应总发生率，均比对照组低，比较差异均具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1。表1两组患者用药期间不良反应发生情况[n(%),n=30]2.2两组患者随访时的临床疗效指标情况研究组随访时的排卵恢

6、复时间、月经恢复时间均明显短于对照组，病症复发时间明显晚于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组患者随访时的临床疗效指标情况[（x±s），n=30]2.3两组不同分期患者随访时的综合疗效指标情况两组Ⅲ期患者的复发率、Ⅳ期患者的自然妊娠率组间比较均无明显差异（P＞0.05）；且两组患者Ⅲ期与Ⅳ期的综合疗效指标组内比较，Ⅲ期患者自然妊娠率、Ⅳ期患者复发率以及两组患者综合疗效总指标组间比较，差异均具有显著统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论注射用醋酸曲普瑞林是促性腺激素释放激素激动药（CnRH-a)中的长效药之一，起效极致为通过

7、减少促性腺激素分泌，有效将体内雌二醇指标维持在略高于绝经期水平，促进残留病灶组织的萎缩与退化[5-6]。本研究结果显示：研究组患者随访时的排卵恢复时间与月经恢复时间均明显短于对照组，表明子宫内膜异位症腹腔镜术后联合使用注射用醋酸曲普瑞林治疗能够有效改善患者的盆腔内环境，恢复卵巢管正常功能。且研究组患者随访时的病症复发时间（18.98±4.35）月显著晚于对照组（15.71±3.54）个月，表明醋酸曲普瑞林在延缓子宫内膜异位症病灶进程上效果理想，比孕三烯酮作用更佳。相关文献研究表明，子宫内膜异位症合并不孕症发病率可达50%，不孕症患者存在EM的检出率在25%

8、~50%，并指出EM是影响患者的生育能力的主要因素[7-8]。本研