老年人全麻俯卧位手术护理

老年人全麻俯卧位手术护理

ID:23465332

大小:51.00 KB

页数:5页

时间:2018-11-08

老年人全麻俯卧位手术护理  _第1页
老年人全麻俯卧位手术护理  _第2页
老年人全麻俯卧位手术护理  _第3页
老年人全麻俯卧位手术护理  _第4页
老年人全麻俯卧位手术护理  _第5页
资源描述:

《老年人全麻俯卧位手术护理 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、老年人全麻俯卧位手术护理【摘要】  随着医学发展进步,老年人的手术范围不断扩大,老年人的俯卧位手术不断增多,因此需要医护人员针对老年人的生理特征,采取安全的方法提高老年人俯卧位手术的耐受力,降低术后并发症,从而进一步提高手术成功率。本文从两个方面即术前准备和术中护理阶段阐述了正确、稳定地安置老年人俯卧位手术体位,便于术者操作,充分暴露手术视野以及使麻醉师正确地观察病人生命体征,为病人营造一个安全舒适的环境,让病人平稳渡过手术期是一名手术室护士的责任和义务。【关键词】老年人全麻俯卧位手术护理据资料报道,我国现在已经步入老龄化社会,老年患者

2、越来越多。随着医学的发展进步,老年人的手术范围不断扩大,手术适应证逐步放宽,因此老年人俯卧位的手术也在增多。老年人器官功能减退、病患较多、营养不良、血容量不足等不利因素,对麻醉和手术耐受力降低,尤其对全麻俯卧位手术耐受力更为减低,故加强手术中护理,对提高手术成功率非常重要〔1〕。天津环湖医院2003~2006年需全麻俯卧位手术的老年患者316例,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组316例,男201例,女115例;年龄65~92岁,平均78.5岁,其中>70岁者77例;手术时间最长10h,最短2.5h。2术前准备2.1翻身俯卧体位

3、用物翻身软垫、头托、头架、棉垫、约束带等。2.2术前访视患者如是择期手术,于术前一日去病房探视患者,了解患者的身体情况,老年患者更应注意患者的心脏功能、肝肾功能、血压、血糖、血电解质情况;仔细观察老年患者全身皮肤情况,有无皮肤压红、破溃、炎症等;做好解释工作并说明手术注意事项,安慰患者,取得其信任和合作,消除紧张心理和不必要的顾虑。2.3术前30min准备事项洗手护士准备手术所用无菌物品和器械,连接并调试各种仪器,做到术前认真检查,避免术中出现故障。2.4其他巡回护士在洗手护士做好准备后到病房接手术患者,认真核对病人,仔细检查备皮情况、

4、是否已摘掉义齿、更衣情况等,着重检查是否已注射术前针。3术中护理3.1患者入手术间后要做的事情巡回护士时刻陪伴患者,与患者沟通了解患者心理状态、睡眠情况等,并做好心理护理。3.2静脉穿刺的注意事项协助麻醉医师进行麻醉,建立两条静脉通道,尽量选择较粗的静脉,如双侧大隐静脉,以便术中快速输血输液等。在静脉穿刺过程中由于老年人的静脉血管弹性较差,要注意保护静脉,力争一次穿刺成功,同时注意无菌操作,静脉穿刺成功后妥善固定避免脱出,静脉穿刺完毕后,配合麻醉医师进行静脉复合麻醉插管。3.3其他待患者气管插管麻醉平稳后,巡回护士与麻醉医师、手术医师将

5、患者翻身摆放成俯卧位:(1)麻醉医师在患者头侧,注意观察保护患者的气管插管,巡回护士在患者的脚侧,注意保护患者的静脉,手术医师分别站在患者的头颈部、胸部、腰和下肢处,统一步调一起进行,使患者头颈胸腰部始终保持在一条直线上。在翻身时需将患者先抱起再翻身,避免患者皮肤与床垫产生摩擦。(2)若手术为头颈部手术,患者用四钉头架固定头颈部,在用头钉固定头部时,保持4个头钉力度相同,由于老年人均有不同程度的骨质疏松,如某一头钉力度过大,可能会穿透颅骨而造成损伤。双臂伸直放于身体两侧。(3)若手术为胸腰部手术,患者头颈部用马蹄形头托固定头颈部,双臂自

6、然弯曲置头两侧的托臂板上,安放头托时注意保护眼睛,俯卧位眼部受压可导致视网膜受压而失明〔2〕,老年患者面部皮肤较薄而且弹性差,巡回护士每1~2h检查1次患者眼睛,前额和双侧颧骨受压情况,在不影响手术操作的时候可调整受力点。(4)根据老年患者胸廓和腹腔的宽度,在身体两侧垫翻身软垫,使胸部和腹部空出不受挤压,使患者在通气时胸腔和腹腔可自行舒缩。老年人皮肤薄弱并且弹性差,在垫翻身软垫时要先抬起患者再垫入,避免软垫与皮肤产生摩擦,摩擦力是术中压疮产生的原因之一。(5)男性患者注意保护外生殖器,使其不与体位垫接触,避免阴茎受压;女性患者注意将双侧

7、乳房置于体位垫中空处,使双侧乳房不受任何挤压。(6)在患者双大腿和小腿处垫软垫,使大腿与背部呈20°,双小腿上翘与大腿呈30°,双腿悬空避免脚趾受压。3.4压疮的护理老年患者皮肤弹性差,一些骨突处的肌肉脂肪较薄,易发生压疮,注意在骨突处垫中空软垫。3.5手术中护理手术过程中严密观察患者,保持良好的呼吸循环功能,确保各种仪器性能良好,密切配合手术和麻醉。3.6手术后护理手术完毕后,由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同配合将患者平稳翻身成仰卧位并同时移至推车上,因为体位改变可影响颅内压的变化,从而影响颅脑手术的效果,所以在变换体位时动作要轻柔

8、缓慢。配合麻醉医师清理呼吸道分泌物,待清醒后拔去气管插管,保持患者各种引流管通畅,保护患者安全。3.7其他详细记录各种护理记录单,护送患者回病房。4小结老年患者身体各系统功能较差,手术不安全因素较多,所以在

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。