循证护理研究进展

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1、循证护理研宄进展陶燕琳第二军医大学附属长征医院上海20003摘要：随着社会不断发展以及医学交流的不断深入，护理学也在顺速发展,尤其是近几年，护理学理论知识日益完善，逐步形成了自己的理论知识体系，在护理学的不断发展的过程中，循证护理作为护理学的二级学科开始兴起。木文就循证护理的来源、兴起、发展以及在不同疾病中的护理现状进行简要的综述，为进一步了解循证护理，开展护理工作提供理论支持。关键词：护理学；循证护理1859年，南丁格尔首次提岀了护理的木质以及对知识的需求是不同于医疗,这一观点被认为是护理学作为一个学

2、科的雏形。护理学是研宄关于维护人类身心健康的护理理论、护理知识、护理技能且涵盖自然、社会、人文科学的应用性学科。循证护理作为护理的一种新思维，旨在强调任何决策都应该建立在相关证据的基础上，既能保证护理决策的前瞻性、科学性、高效性!乂能达到持续改进护理质量的目的。循证护理实践要求护理工作者应该A备积极的态度、丰宮的理论知识及基木技能实践。在医学护理U益发展的今天，循证护理作为一种新型的护理学二级学科而备受关注。一、循证护理的发展及现状当今医学正处于转化医学时代，循证护理作为一种新的护理思想、护理理论、护理

3、决策及护理实践，是护理事业从传统护理转换为科学化、专业化的护理模式的里程碑。循证护理理念最早是由加拿大大学护理学教授Censo先生进行临床护理工作中产生，旨在将传统护理模式向科学化的现代护理发展，也称实证护理。2010年美国医学会发布“未来的护理：领导变革，提升健康”(Thefutureofnursing：leadingchange,advancinghealth)的报告中强调，循证实践是未来护理领域的核心内容，并建议应将循证护理纳入护理专业的课程中，首先从思想上理论上提高护士的循证实践意识。国际护士协

4、会(ICN)在2012年5月12日国际护士节上发布了题为“循证护理实践：缩短证据与实践之间的差距(Closingthegap：fromevidencetoaction)”的白皮书，提出“开展循证护理实践”这一主题。从理论到实践再由实践到理论深刻强调了循证护理实践的重要性和迫切性。这-循证理念的发布，引起了全世界医学领域的积极关注与深思。我国护理事业发展起步缓慢，现有复旦大学和北京大学2个循证护理中心，循证护理实践也成为护理学科发展的必然趋势［1】。二、循证护理在外科护理学的运用在外科围手术期患者的护理过

5、程中，循证护理强调护理人员要根据自身技能和临床经验以病人的实际情况、价值及愿望出发，制定出一套最佳护理方案更奋利于患者的恢复［2】。通过循证护理在在普外科围手术期患者在术前备皮禁食禁饮以及术后进食活动方面的灵活应用，积极寻找循证支持，将循证护理理念以及循证护理实践贯穿始终优化护理方法，奋效的缓解了手术应激、大大减少了并发症、使患者加快了恢复的步伐，促进预后，取代了以往的凭经验和直觉的护理习惯，很大程度提高了护理水平与认识［3】。通过循证护理实践，使普外科围手术患者在术后旱期进食引起的肠粘连数量明显减少［

6、4】。在脊柱外科围手术期并发症的临床效果也有研究表明，通过对常规护理和进行常规护理的基础上实施循证护理干预的两组不同护理模式进行比较后，发现常规护理患者的围手术期并发症的发生率明显高于循证护理的围手术期患者，这表明循证护理临床效果非常显著，值得广泛应用于临床护理实践［5】。三、循证护理在内科护理学的现状在冠心病合并II型糖尿病患者介入治疗围手术期的患者的治疗过程中，根据循证护理念，进行大量的信息搜索与整合，以患者实际需求与意愿，制定出标准化、规范化、科学化的循证护理计划进行护理，研究表明患者心律失常、低

7、血糖、穿刺血管损伤并发症的发生率以及出血血肿、排尿困难、迷走祌经反射、腰酸背痛、低血压、入睡困难、肢体活动疼痛及便秘的发生率均降低，在冠心病介入治疗的患者中开展循证护理是患者的术后的负性效应降低了［6】。通过对神经内科患者预防压疮中实施循证护理，使患者无一例发生压疮［7】，在李凤波的调查中，通过对神经内科患者压疮、血栓性静脉炎、中枢性发热这三大常规症状的研究发现，通过循证护理实践，可以大大减少神经内科患者的上述三大症状的发生［8］,罗芬的报道表明，循证护理实践能够人人降低祌经内科患者的并发症发生率［9］

8、。重症监护室的研宄调查中发现，通过对进行机械通气的危重症患者进行循证护理可以大大降低呼吸机相关性肺炎的发生，且简单、安全、可行性高［10］。在心内科护生临床教学过程中，为培养护理生的循证护理实践能力，利用循证护理结合情景教学法，调动了学生的学习积极性，提高了护患沟通能力及循证护理理念，为将来临床护理发展打下基础［11］。四、循证护理在护理教学中的运用循证护理作为一种全新的护理理论与护理模式，正备受关注。Tilley等于1997年首次提出“循